Risiko for anestesi i forskjellige aldersgrupper
Med økende alder, den risiko for anestesi eller kirurgi øker også. De risiko for anestesi i alderdommen er hovedsakelig preget av mange pasienters comorbiditeter. I forgrunnen er diabetes mellitus, høyt blodtrykk, uttalt hjerteinsuffisiens, lunge sykdom, og redusert leveren og nyre funksjon.
Disse kan føre til at visse anestetika kan ikke bli gitt i det hele tatt, og at det er nødvendig å bytte til alternativer. Et problem spesifikt for anestesi etter en operasjon er postoperativ delirium. Pasienter over 60 år er spesielt berørt og virker forvirret og desorientert.
Søvn-våknesyklusen og minne kan også bli påvirket. For å forhindre dette, regionale anestesi metoder kan brukes i stedet for generell anestesi, da disse ikke virker i hjerne og har derfor lavere risiko for slike bivirkninger. Andre vanlige komplikasjoner hos eldre etter operasjonen er sårheling lidelser, tromboser, embolier og infeksjoner.
På grunn av disse risikoene, både forberedelse til kirurgi og oppfølgingsbehandling og overvåking er mer intensiv hos eldre enn hos unge, friske pasienter. De risiko for anestesi hos et spedbarn gjelder først og fremst sikring av luftveier. Her skal det på den ene siden jobbes raskt, ettersom spedbarn har en mindre oksygenreserve og "desaturerer" raskere.
På den annen side blir dette trinnet vanskeliggjort av de små, smale luftveiene. Hvis et spedbarn introduseres med inhalerte bedøvelsesmidler, bør den høye følsomheten til den raske konsentrasjonsøkningen brukes for å motvirke en mulig nedbrytning av sirkulasjonen. I tillegg til å sikre luftveiene, er vedlikehold og tilførsel av varme viktig for spedbarnet, som hypotermi kan raskt oppstå.
En ytterligere risiko er toleransen og riktig dosering av anestetika, som imidlertid er individuelt tilpasset og utført av opplært personell. Avhengig av den kirurgiske prosedyren, en ekstra risiko for anestesi kan oppstå. Siden anestesi er uunnværlig for visse operasjoner hos et spedbarn, bør fordelene ikke overses.
Siden det også kan være individuelle risikoer hos et spedbarn, er det best å spørre anestesilegen om det er ytterligere spørsmål. Uansett gir en lege en detaljert forklaring før noen inngrep. Først og fremst bør det gjøres klart at et spedbarn ikke kan sammenlignes med en liten voksen, så ikke alle risikoen for anestesi hos en voksen kan overføres en til en til et spedbarn.
På den ene siden er organene til et spedbarn ennå ikke fullt utviklet, noe som er viktig å vite når man administrerer medisiner. På den annen side må det tas hensyn til den metabolske situasjonen til et spedbarn. Misdannelser i det orale og maksillære apparatet, for eksempel i Pierre-Robin syndrom eller forstørret tunge in Down syndrom, kan allerede forårsake vanskeligheter i ventilasjon og intubasjon.
I tillegg har en nylig infeksjon av luftveier kan utgjøre en risiko for anestesi hos spedbarn, da bronkialrørene kan bli mer irritable og krampe, noe som gjør ventilasjon vanskeligere. I tillegg må den høye etterspørselen etter varme under anestesi vurderes og dekkes for å unngå tilhørende komplikasjoner. Forbruket av væsker og næringsstoffer må også kontrolleres og administreres individuelt for å unngå mulig hypoglykemi eller dehydrering.
Enda viktigere enn hos voksne er tilførsel av oksygen. Tiden mellom oksygenering av blod og tilkoblingen av ventilatoren bør derfor holdes veldig kort, siden et lite barn avmetter mye raskere enn en voksen. I tillegg er det risikoen ved selve den kirurgiske prosedyren, som kan ha en ytterligere effekt i løpet av anestesien. Naturligvis vet anestesilegene om de spesifikke risikoene ved anestesi og kan justere seg deretter før operasjonen, slik at risikoen generelt holdes relativt lav. I tillegg foregår en detaljert diskusjon med en anestesilege på forhånd for å informere om risikoen ved anestesi og det er alltid tid til spørsmål.
