Kviser: Medikamentell terapi

Terapeutisk mål

Forbedring av symptomatologi og dermed forebygging av komplikasjoner.

Anbefalinger for terapi

  • Mild til moderat akne (A. comedonica (økte lukkede og åpne komedoner i ansiktet, spesielt i neseområdet), A. papulopustolosa (økte papler (nodulær fortykning av huden) og pustler (pustler) i ansiktet, sjelden også i nakken, ryggen eller armer):
    • induksjon terapi/ innledende terapi: lokal ekstern / lokal terapi (synergistiske effekter av kombinasjonsbehandling med minst to midler).
      • 1. valg: aktuell retinoid (en eller to ganger daglig i 8-12 uker: f.eks. adapalen, ADA) + bensoylperoksid (BPO); aktuell retinoid + azelainsyre (15% gel / 20% krem).
      • Alternativt: BPO + azelainsyre
      • Hvis inflammatorisk komponent er høy: lokal antibiotika kombinert med hver azelainsyre / BPO / aktuell retinoid.
    • Vedlikeholdsterapi:
  • Moderat til alvorlig akne (A. papulopustulosa nodosa (nodular), A. conglobata (alvorligste form for kviser; det er alle utblomstringer, noen fistelkomedoner, spesielt på rygg og nakke)):
    • Induksjonsterapi (systemisk terapi).
      • 1. valg: systemisk retinoid: isotretinoin [alternativt: kombinasjon av doksycyklin og en adapalen / benzolyperoksidgel (1)]
      • Hvis inflammatorisk komponent er høy: systemisk antibiose (antibiotikabehandling).
      • For kvinnelige pasienter: prevensjon (prevensjonsmiddel) av typen antiandrogen (hormonell antiandrogen behandling (HAAT)) / om nødvendig, hormonell antiandrogener + systemisk antibiose Merk: Hos kvinner er hormonell antiandrogenbehandling (HAAT) et rimelig alternativ til antibiotikabehandling.
    • Vedlikeholdsterapi
      • Aktuell retinoid + BPO eller topisk retinoid + BPO + azelainsyre.
  • Doseringsanmerkninger:
    • Innledende terapi av Acne vulgaris varer minst 3 måneder; vedlikeholdsbehandling kan være nødvendig å utføre over et år.
    • For kvinnelige pasienter med Acne vulgaris, permanent antiandrogenbehandling kan vurderes.
    • Systemisk antibiotikabehandling bør bare forlenges utover 3 måneder i enkelte tilfeller.
  • Notater om hud stell: olje-i-Vann emulsjoner og hydrogeler er egnede.

Merk: Hos kvinner er hormonell antiandrogenbehandling (HAAT) et rimelig alternativ til antibiotikabehandling. Komedoner som oppløser stoffer er fruktsyre, glykolsyre, melkesyre og salisylsyre. Ytterligere merknader

  • Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) begrenser resept på p-piller (“Pillen”) som inneholder de aktive ingrediensene dienogest og etinyl estradiol for behandling av moderat kviser på grunn av en uklar risiko for venøs tromboembolisme (vaskulær sykdom der en trombe (blod blodpropp) dannes i et fartøy). Disse er bare indikert for pasienter som tidligere har sviktet lokal eller oral antibiotika og er bestemt til muntlig prevensjon.
  • Farmakovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) fra European Medicines Agency (EMA) anbefaler leger å unngå daglige doser av cyproteron over 10 mg hvis mulig (risiko for meningeom formasjon).
  • I en randomisert, dobbeltblind, placebo-kontrollert studie, akneterapi med to kapsler of laktoferrin (100 mg hver) i kombinasjon med vitamin E (11 IE) og sink (5 mg) i tre måneder resulterte i en betydelig reduksjon i hudlesjoner og reduksjon i komedoner.
  • Muntlig isotretinoin og noretindronacetat / etinyl estradiol, aktuelt klindamycin fosfat/bensoylperoksidog adapalen/bensoylperoksid viste betydelig bedre effekter på forbedring Helse-relatert livskvalitet (HRQoL) enn placebo.
  • Clascoterone (en ny, aktuell, lokal, selektiv androgenreseptorhemmer (antiandrogen)): 1% aktuell clascoteronkrem påført i 12 uker viste seg å være mer effektiv enn behandling med bæreren.

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende mikronæringsstoffer (vitale stoffer):

Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.