Apoplexy - dagligdags kalt hjerneslag - (synonymer: apoplektisk fornærmelse; apoplexia cerebri; apopleksi; cerebrovaskulær ulykke; cerebral fornærmelse; hemorragisk infarkt; cerebral infarkt; fornærmelse; iskemisk infarkt; iskemisk fornærmelse; hjerneslag; cerebral angiospastisk fornærmelse; cerebral insult; cerebral insult; cerebral insult; cerebral insult; -GM I10: hjerneslag, ikke referert til som blødning eller infarkt *) refererer til plutselig forstyrrelse av blod strømme til hjerne. Som et resultat, iskemi (underforsyning av oksygen) oppstår med påfølgende død av nerveceller i det berørte området. * I den nye internasjonale diagnosekoden ICD-10-GM of the World Helse Organization (WHO), apoplexy vil vises i gruppen nevrologiske sykdommer. Apoplexy kan være forårsaket av:
- Iskemisk infarkt (iskemisk fornærmelse, hjerneinfarkt, f.eks. emboli resulterer i plutselig redusert blod strømme til hjerne) (80-85% av tilfellene).
- Blødningsinfarkt (intracerebral blødning (ICB); hjerneblødning); f.eks. på grunn av hypertensiv masseblødning, fibrinolytisk eller antikoagulant behandling) (15-20% av tilfellene)
- Hjernehinneblødning (SAB) (ca. 5% av tilfellene).
- Sinus blodåre trombose (SVT) (<1% av tilfellene).
I hver fjerde apopleksi er årsaken uklar, man snakker om en kryptogen apopleksi (“Embolic Stroke av ubestemt kilde ”(ESUS)). Studier viser at årsaken i de fleste tilfeller er en emboli. Hos 40-50% av pasientene med kryptogen hjerneslagdiagnostiseres et vedvarende patent foramen ovale (PFO). For definisjonen av ESUS, se Diagnostikk med medisinsk utstyrI ungdomsapopleksi er omtrent 25-50% av tilfellene krytogene. Cirka 25% av alle apoplektiske hjerneslag rammer mennesker mens de sover. I henhold til tidsforløpet er hjerneslag klassifisert som følger:
- TIA - forbigående iskemisk angrep - symptomene varer mindre enn 24 timer.
- PRIND - langvarig reversibel iskemisk nevrologisk underskudd - symptomer som varer lenger enn 24 timer som forsvinner sakte, men til slutt fullstendig
- Infarksjon i progresjon - jevn økning i nevrologiske symptomer.
- Fullført infarkt eller fullstendig apopleksi - delvis eller manglende regresjon av nevrologiske mangelsymptomer.
Man snakker om et juvenilt hjerneslag når apopleksi oppstår i aldersgruppen 18-55 år. I Tyskland er rundt 30,000 55 mennesker per år rammet. Kjønnsforhold: Risikoen for menn fra 75 til 50 år er mer enn 55% høyere enn for kvinner! Hyppighetstopp: Sykdommen opptrer hovedsakelig fra middelalderen: Etter fylte 10 år fordobles risikoen for hjerneslag hvert 7.6. år! Kvinner er i gjennomsnitt 77.9 år eldre enn menn når de får hjerneslag eller TIA (70.3 versus 20 år). Trettien prosent av alle apoplektiske hjerneslag forekommer i gruppen 64 til 20 år; en av 35 apoplektiske hjerneslag forekommer hos ungdom og barn. Forekomsten av iskemisk hjerneslag mer enn doblet seg i gruppen 39- til 1995 år fra 2014 til 2.47 (rate ratio [RR] 15). Livstidsprevalensen (forekomst av sykdom over hele livet) er 25% (i Tyskland), og den globale levetidsrisikoen for hjerneslag hos voksne (over 24.9 år) er XNUMX%. Forekomsten (hyppigheten av nye tilfeller) i industriland fordeler seg slik:
- Alder <25 år: <1 sykdom per 100,000 innbyggere per år.
- Alder 25-34 år: 3.7 sykdommer per 100,000 innbyggere per år.
- Alder 35-44 år: 19.1 sykdommer per 100,000 innbyggere per år.
- Alder 55-64 år: 300 sykdommer per 100,000 innbyggere per år.
- Alder 65-74 år: 800 sykdommer per 100,000 innbyggere per år.
De høyeste forekomstene er funnet i Tyskland og østblokkland. Forekomsten i barndom er 1-8 sykdommer per 100,000 innbyggere per år (liten økning i førskolealder, gutter litt mer enn jenter). Hjerneslag er den tredje vanligste dødsårsaken i Tyskland. 15% av alle dødsfall i Tyskland er forårsaket av hjerneslag. Kurs og prognose: Høy alder og eksistensen av hjerte sykdom påvirker prognosen etter apopleksi, med konsekvensen av økt sykelighet (sykdomsfrekvens) og dødelighet (antall dødsfall i en gitt periode, i forhold til antall berørte befolkninger). En enkel tegningstest (trail-making test, TMT), designet for å koble prikker med bindestreker så raskt som mulig, vurderer kognitiv funksjon og tillater prognose etter apopleksi. Testene ble administrert år før apopleksi. Deltakere med dårligst score (lavere tertil) hadde en tredobbelt høyere dødelighetsrisiko. KONKLUSJON: Forskade på hjerne (en vanlig årsak til nedsatt kognisjon i alderdommen), etterlater pasienter med færre reserver tilgjengelig for regenerering etter et iskemisk infarkt. En langtidsstudie (619 pasienter, mellom 1980 og 2010, i alderen 18 til 50 år) viste at iskemisk hjerneslag i ung voksen alder ofte har livslang konsekvens: Kvinner ble rammet dobbelt så ofte som menn. Mobilitet er også opprinnelig svekket hos omtrent to tredjedeler av apopleksipasienter. Rehabiliteringsmetoder kan bidra til å forbedre gangevnen, gangavstand, ganghastighet og gang- og holdningsstabilitet. Merk: Tilstrekkelig oral antikoagulasjon (OAC) kan forhindre omtrent to tredjedeler av iskemiske hjerneslag; resulterende blødningskomplikasjoner er betydelig lavere. Dødeligheten (dødeligheten i forhold til det totale antallet personer med sykdommen) av apopleksi i løpet av de første tre månedene er omtrent 15%. Den kumulative gjentakelsesrisikoen for apopleksi er 5-20% det første året - deretter reduseres risikoen. Ifølge en analyse av data fra Erlangen Stroke Registry (ESPRO), dør nesten en av to pasienter innen fem år etter den første apopleksien: en av fem pasienter får et tilbakevendende hjerneslag i denne perioden. Dødelighetsrisikoen er 49.6% hos kvinner og 41.8% hos menn. Hos ungdomsapopleksi er dødeligheten det første året 4.5%; 1.5% får en gjentakelse (ny apopleksi) i denne perioden. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): Apoplexy er i økende grad assosiert med annen sykdom som koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom), hypertensjon (høyt blodtrykk), diabetes mellitus, og atrieflimmer (AF).
