Reisendes diaré

Symptomer

Reisendes diaré er vanligvis definert som en diarésykdom som oppstår hos reisende fra industriland under eller etter et besøk i et høyrisikoområde, som Latin-Amerika, Afrika, Midtøsten eller Asia. Det er den vanligste reisesykdommen, som rammer 20% til 60% av reisende. Avhengig av patogenet og alvorlighetsgraden, inkluderer forekomster:

  • Vannaktig eller slimete-blodig diaré (i klassisk reisediaré ≥ 3 x uformet avføring daglig).

Medfølgende symptomer som:

  • Kvalme, oppkast
  • Magekramper
  • Smertefulle avføring (tenesmus)
  • Feber, frysninger
  • Blod og slim i avføringen

Diaré oppstår vanligvis de første to ukene etter ankomst. Gjennomsnittlig sykdomsvarighet er 2-3 dager, sykdommen er vanligvis selvbegrensende. Det bør bemerkes at, avhengig av inkubasjonstiden, kan symptomene også vises 4-7 dager etter reisen, spesielt hvis lengden på oppholdet er kort.

Årsaker

Bakterielle patogener (enteropatogener) i omtrent 80% av tilfellene:

  • Omtrent 50-60% av alle tilfeller er forårsaket av, spesielt enterotoksinproduserende (ETEC) og EAEC.
  • Den andre store gruppen er de invasive bakterielle patogenene:, og (ca. 10-15% av alle tilfeller); og annen bakterie.
  • Også mulig er forgiftning av giftstoffer som dannes i maten av bakterie (f.eks.).
  • Andre ikke-bakterielle patogener er protozoer (,,) og virus (rotavirus, norovirus).
  • Blandede infeksjoner
  • I mange tilfeller kunne ingen patogen oppdages.

Hovedpatogenene varierer fra region til region.

Transmission

Mest via forurenset mat, sjeldnere via Vann og is.

Komplikasjoner

Sykdommen er vanligvis selvbegrensende og sjelden truende. Likevel er komplikasjoner mulig:

  • Forstyrrelse av personlige eller forretningsaktiviteter (ferier, sport, avtaler).
  • Dehydrering er spesielt farlig hos barn, spedbarn og eldre.
  • Lang sykdomsvarighet fra over en uke til en måned.
  • Kroniske tarmproblemer (f.eks. Utløser glutenintoleranse) og irritabel tarm som et resultat
  • Andre spesifikke komplikasjoner avhengig av kimen, f.eks leveren abscess og hjernehinnebetennelse i amebiasis.

Risikofaktorer

  • Ung alder: barn, ungdom og unge voksne (opptil 29 år). Årsaken skyldes sannsynligvis en svakere immunsystem hos barn og eventyrlysten til yngre mennesker.
  • Ingen reiser til risikoområder de siste 6 månedene.
  • Mangel på omsorg i utvalget av matvarer
  • Individuell disposisjon og følsomhet
  • Sesong: Flere tilfeller observeres om sommeren og i regntiden

Reisemål:

  • Høy risiko: Latin-Amerika, Afrika, Midt-Østen og Asia.
  • Middels risiko: Sør-Europa, Kina, Russland, noen karibiske øyer.
  • Lav risiko: Canada, USA, Nord-Europa, Australia, New Zealand.

Forebygging

Atferds- og kostholdsanbefalinger kan bidra til å forhindre sykdommen. Imidlertid er de bare delvis effektive og følges ikke alltid av turister:

  • Maten bør varmes opp så tilstrekkelig som mulig (> 70 ° C) før forbruk.
  • Frukt skal skrelles før inntak. Jordbær, druer og tomater kan ikke renses tilstrekkelig. Forbruk av vannmeloner anbefales ikke, fordi noen ganger ekstra Vann blir injisert. Friske salater, forkjølelse sauser, desserter med fløte, ikke-pasteuriserte meieriprodukter og tilberedt kjøtt, fjærfe og fisk bør også unngås.
  • Risikabelt er også forbruket av mat som tilbys av gateselgere.

Vann og is: se også: desinfisering av vann.

  • Vann skal kokes eller konsumeres fra lukkede flasker. Ikke drikk vann fra springen.
  • Kok vann i minst 1 minutt og oppbevar i lukket beholder.
  • mikro~~POS=TRUNC
  • Kjemisk prosessering
  • Is skal tilberedes fra kokt vann eller vann fra en pålitelig kilde (f.eks. Lukkede flasker).

antibiotika: Antibiotika har vist seg å være svært effektive for forebygging, siden de fleste diaréssykdommer er forårsaket av bakterieImidlertid bør de ikke administreres rutinemessig. Årsakene til dette er de uønskede effektene, muligheten for motstandsutvikling, å gi en falsk følelse av sikkerhet, kostnadene og den manglende effekten ved virus- og parasittinfeksjoner. Anvendelsen, fordelene og ulempene bør forklares i detalj for pasientene, selv når det gjelder terapeutisk anvendelse. De to hovedårsakene til forebyggende administrasjon er en viktig jobb som må fullføres i løpet av kort tid eller visse underliggende sykdommer som vil forverres av diaré (f.eks. Crohns sykdom, ulcerøs kolitt).

Probiotika støtte tarmflora og kan forhindre reisende diaré. Imidlertid er de mindre effektive enn antibiotika eller vismutsubsalisylat, men tolereres vanligvis veldig godt:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vaksinasjoner:

  • Litt vaksiner er på markedet, for eksempel mot kolera og LT-ETEC. Problem: mange forskjellige mulige årsaker.

Tilvenning (immunitet):

  • Under et lengre opphold (f.eks. Studiebesøk, langvarig militærtjeneste) utvikler det tilvenning. Sykdomsfrekvensen nærmer seg den lokale befolkningen.

Narkotikabehandling

Sykdommen er vanligvis selvbegrensende, og medisinering er ikke viktig. Fokuset er på erstatning av væske og elektrolytt gjennom tilstrekkelig væskeinntak eller spesielle løsninger: Oral rehydrering:

  • Ferdige produkter i henhold til WHO (ORS) eller i nødberedskap løsninger.
  • Bouillon, buljong, te, lett mat som brødskiver, bananer, poteter.
  • Et alternativ i alvorlig forløp er infusjoner

Antidiarrhoica virker mot diaré:

  • loperamid er rask og godt effektiv, men skal ikke tas når det er feber og blod i avføringen på grunn av risikoen for å beholde bakterier i tarmen. Behandlingen skal ikke vare lenger enn 2 dager.
  • Medisinsk kull er et gammelt og veltolerert hjemmemedisin, men dets effektivitet er kontroversiell.

Probiotika brukes også til behandling i tillegg til forebygging. De støtter tarmfloraen og tolereres godt:

  • Enterokokker SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

antibiotika brukes til medfølgende symptomer som feber or blod i avføringen (dysenteri) og forkorte varigheten av sykdommen. Effekten er mindre rask enn med loperamid (etter 2-3 dager). Vanligvis er:

antibiotika bør foreskrives av lege. Vurder kontraindikasjoner og bivirkninger!

Ting å vite

  • Grunnleggende vismutsalisylat (Pepto Bismol, ikke tilgjengelig i mange land) har vist god profylaktisk effekt i studier, men skadevirkninger må forventes (inkludert svart misfarging av tunge og avføring, tinnitus). Kontraindikasjonene av salisylater må overholdes.
  • Nitroimidazoler og paromomycin brukes til behandling av amebiasis (se der).