Sårheling av menisken
En skade i den godt perfuserte delen av menisk nær bunnen av menisken er underlagt forskjellige sårheling prosesser av varierende varighet, som det er tilfelle overalt ellers i kroppen vår når skader oppstår. Først av alt, menisk tåre forårsaker blødning fordi vev har blitt skadet. Denne blødningen stoppes av kroppens egne blod koagulasjonssystem og et hematom dannes.
Denne blødningen frigjør visse forsvarsceller (leukocytter, monocytter, makrofager) fra det vaskulære systemet, som igjen frigjør messengerstoffer og derved initierer en smerte og betennelsesreaksjon. Denne første fasen av sårheling av menisk kalles den inflammatoriske fasen og varer i omtrent fire til fem dager. Neste fase kalles spredningsfasen.
Her begynner cellene å produsere nye bindevev (kollagen), som menisken rives med, kan lukkes og fylles. Denne prosessen tar opptil ti uker og følges av ombyggingsfasen. I løpet av ombyggingsfasen ble bindevev dannet blir omgjort til det faktiske kollagen av menisken.
Det tar ofte flere måneder til hele menisken rives med et nytt, funksjonelt ombygd vev. Gjennom hele sårheling prosess, fartøy invadere området for skade, og gjenopprette blod flyte til menisken. Noen studier har vist at meniskrevner som ligger i meniskområdet ikke følger med blod kan også gro. Varigheten og det nøyaktige løpet av sårheling i dette tilfellet er imidlertid ikke helt klart. Det antas at leddkapsel og den beskyttende leddvæsken kan starte reparasjonsprosesser.
Varighet etter operasjon
Meniskståren er enten forårsaket av en ulykke og traumet som følger med den, eller det er et resultat av slitasje og kroniske degenerative prosesser. I dag behandles vanligvis en meniskståre kirurgisk av artroskopi. Bare i unntakstilfeller og i tilfelle ytterligere skade på leddapparatet brukes fortsatt en åpen kirurgisk prosedyre.
Operasjonstypen er avgjørende for varigheten av helbredelse og regenerering av a revet meniskfordi i tillegg til den tid det tar for den suturerte menisken å vokse sammen eller for delvis fjerning av menisken for å gro, må størrelsen på sårflatene og risikoen for sårinfeksjon ikke sees bort fra. Etter operasjonen er pasienten i stand til å gjenoppta normale aktiviteter i løpet av få dager. Spesielt etter en delvis meniskreseksjon er regenereringstiden veldig kort. Hvis menisken er kirurgisk sydd, anbefales en ytterligere sparsom periode.
Dette kan tilrettelegges med underarm krykker og skinner for å stabilisere kneledd. En rehabilitering bør støttes av poliklinisk fysioterapi, lymfe drenering og bevegelsesøvelser. Hvis disse øvelsene ikke blir utført, kan muskulaturen reduseres, noe som permanent begrenser bevegelsen til kneledd.
Den individuelle helbredelsestiden avhenger av omfanget av skaden, den kirurgiske teknikken som brukes og pasientens samsvar med legens instruksjoner etter operasjonen. Varigheten av arbeidsuførhet etter meniskoperasjon avhenger av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av tåre og den kirurgiske teknikken som brukes, samt av pasientens profesjonelle aktivitet og tilhørende stress. Hvis den avrivne delen av menisken ble fjernet under artroskopi, kalles det delvis meniskektomi.
Etter denne prosedyren, avhengig av belastningen på knærne på jobben, kan pasienten komme tilbake til jobb etter 1 til 3 uker. Imidlertid, hvis revet menisk er sydd, helbredelse tar mye lengre tid, og full vektbæring i fysisk aktive yrkesgrupper er bare mulig igjen etter 6 til 8 uker. Selv i tilfelle av et yrke med kontorarbeid, bør sykefraværet vare i minst 4 uker.
I noen tilfeller anbefales det å starte en langsom reintegrering i yrkeslivet i stedet for å starte direkte med en hel arbeidsdag. Disse foreskrevne periodene bør overholdes av arbeidsgiver og arbeidstaker, slik at menisken rives kan leges helt. Ellers er faren for en fornyet tåre høy. I tillegg kan menisk sutur rive eller irritere sårområdet, forårsake hevelse og smerte.
Alle artiklene i denne serien:
