De seneskede er skjeden fylt med leddvæsken (felles smøremiddel) som vanligvis omgir sener i menneskelige og også dyrekropper. De seneskede spiller en støttende beskyttende rolle i denne prosessen, men den er like utsatt for ulike sykdommer som for slitasje og skader.
Hva er seneskjede?
Infografisk informasjon om anatomi, plassering og områder av betennelse i seneskedebetennelse. Klikk på bildet for å forstørre. De seneskede er den dobbeltveggede sliren fylt med kroppens egen leddvæsken (teknisk kalt synovialvæske eller synovia) som vanligvis omgir en sunn blodåre. Her forutsetter den en beskyttende og avlastende funksjon. I tillegg til muligheten for å påføre skader på seneskjoldet på grunn av ytre påvirkninger, er det også utsatt for forskjellige overforbruksreaksjoner eller sykdommer: Det mest kjente eksemplet er seneskjede betennelse.
Anatomi og struktur
Seneskjedsstrukturen er fundamentalt lik den hos leddkapsel. Dermed skiller konstruksjonen av seneskjoldet også mellom de to lagene i det ytre stratum fibrosum og det indre stratum synoviale. Det ytre sjiktet fibrosum (fibrøst lag) består av stramt bindevev som smelter sammen med periosteum i festeområdet til leddkapsel. Dette bindevev bestemmer generelt det mekaniske styrke av hele skjøten og muliggjør dermed jevn bevegelse. Stratum synoviale representerer derimot det indre laget av leddhulen, som består av flere væskelag (synoviale celler). Siden det ikke er noen direkte kontakt med cellene og membranene her, representerer dette laget ikke et grunnleggende vev (epitel). Imidlertid danner det indre synoviale laget en dobbel lamella, som på den ene siden er forbundet eksternt med omgivelsene bindevev og internt derimot med senen. Mellom disse to lamellene er det et rom fylt med tyktflytende leddvæsken. Dette smørelaget forhindrer friksjon og holder vevet smidig.
Funksjoner og oppgaver
Som allerede angitt er senehylsens funksjon i kroppen å beskytte sener og omkringliggende vev fra overdreven friksjon. Dette er fordi konstruksjonen av de forskjellige lagene som sminke seneskjoldet, samt synovialvæsken den inneholder, sørger for at både friksjon og ytre trykk og stresset reduseres så mye som mulig. Derfor er seneskjedene lokalt spesielt sterkt dannet der sener kjøre over skjøter med økt spenning. Imidlertid er den sterkere formasjonen mindre relatert til styrke av lagene enn til konsentrasjon av synovialvæske. Dette er fordi den er tilstede i større mengder i de sterkt belastede områdene. Forresten er kroppen selv ansvarlig for produksjonen av synovialvæske. Det indre laget av leddkapsel (teknisk kjent som membrana synovialis) er spesielt ansvarlig for dette, og produserer både en tykk smørefilm og det minimalt tynne smørelaget.
Sykdommer og klager
På grunn av sin funksjon og natur er seneskjeden imidlertid veldig utsatt for overstimulering, og ikke bare på grunn av de høye belastningene som oppstår under raske, konstante eller straffende bevegelser. Typiske patologiske endringer som kan påvirke senehylsen omtales vanligvis i medisin som tendovaginopatier. Dette er fordi overforbruk eller skade på seneskjoldet kan være årsaken til tendovaginitt (senebetennelse). Tendovaginitt er ikke bare en av de vanligste sykdommene i seneskjeden, men også i hendene. Det manifesterer seg vanligvis i alvorlig, stikkende og trekkende smerte og kan forekomme hvor som helst seneskjeder er tilstede. Imidlertid, som allerede angitt, seneskede betennelse forekommer spesielt ofte i håndledd område. Tendovaginitt er vanligvis delt inn i fem forskjellige typer: serøs, fibrinøs, nekrotiserende, purulent og flegmonøs. Serøs tendovaginitt påvirker smørefilmen, fibrinøs tendovaginitt påvirker det fibrøse vevet, nekrotiserende betennelse får deler av vevet til å dø, purulent betennelse er en alvorlig form for tendovaginitt og flegmonøs tendovaginitt har vist seg å spre seg. Avhengig av type tendovaginitt, kan det hende den må behandles med antibiotika, rikelig med hvile, kjøling og smerte medisiner.
