Barnet mitt er sengevæting - jeg kommer fordi barnet mitt våter sengen i årevis! - barnet vil ikke og ønsker ikke å bli rent - jeg har allerede gjort så mye, men barnet mitt vil bare, på tross av, våte sengen hver natt, noen ganger til og med i buksene om dagen, og han er allerede 10 år gammel.
Årsaker til sengevæting hos barn
Learning å rengjøre sengen skjer ved hjelp av en betinget refleks, det vil si at barnet blir satt på potten eller toalettet på veldig vanlige tidspunkter (og dette er veldig viktig). Dette eller lignende er uttalelsene fra foreldre til sengevætende barn og ungdom. Hva er årsakene og komplekset med spørsmål bak sengevæting om natten og om dagen? Er det kliniske bildet medfødt tilstand eller til og med en arvelig sykdom, en blære tilstand eller en nervøs lidelse? Disse og lignende spørsmål adresseres også av foreldre til legen. Sengevæting eksisterer ikke som en sykdom i seg selv. Det er alltid et symptom (tegn) som kan ha mange årsaker. Flertallet av sengevætende barn er de som har nevroser på grunn av forstyrrede forhold til omgivelsene. Fra forskningen vet vi at nevrose kan presentere seg i veldig forskjellige former. Neurose anses å være alle unormale funksjoner i individuelle organer eller organsystemer, som styres av nervesystemet. De oppstår nesten alltid fra forstyrrede forhold til personen til omgivelsene. Sengevæting, som noen ganger oppstår hver natt, noen ganger noen få netter eller til og med bare noen få uker, er den vanligste formen for barndom nevrose. Det er ofte veldig vanskelig å oppdage den fysiske eller mentale (psykologiske) hendelsen som er blitt behandlet feil av barnet og som nå har forårsaket disse lidelsene, fordi barnet selvfølgelig ikke kan uttrykke seg som voksen.
Symptomer, klager og tegn
Når barn enurese klager og symptomer er vanligvis relativt klare. I dette tilfellet forekommer sengevæting i barndom, som i de fleste tilfeller oppstår under søvn og derfor om natten. Sengevæting kan imidlertid også forekomme om dagen eller i visse situasjoner og ha en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Ofte er sengevæting hos barn forbundet med psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Mange av barna lider også av mobbing eller erting og har dermed også vansker med å få venner og sosialisere seg. Barnets sosiale liv er også betydelig begrenset og vanskeliggjort av sengevæting hos barn. Symptomene på dette tilstand avhenger også sterkt av alvorlighetsgraden, så sengevæting kan forekomme veldig ofte eller bare etter en stressende og travel dag. Forholdet til foreldrene kan også lide av denne sykdommen, med mange foreldre som også lider av psykisk ubehag eller depresjon som et resultat og trenger psykologisk behandling. Hvis det ikke er noen behandling for sykdommen, forekommer vanligvis ikke selvhelbredelse.
Sosiale lidelser hos sengevætende barn.
Sengevæting som en egen sykdom eksisterer ikke. Det skal alltid forstås som et symptom (tegn), som kan ha allsidige årsaker. Så hva er barnets miljø og miljø? Først og fremst foreldrene og menneskene som hele tiden samhandler med barnet og representerer den minste miljøforeningen, familien. Dermed ser man faktisk en veldig betydelig andel av sengevætende barn som kommer fra forstyrrede familieforhold, der barnet ikke får den nødvendige sikkerhet og oppmerksomhet. Forstyrrelsene i forholdet mellom mor og barn er veldig i forgrunnen, fordi båndene til moren vanligvis er de dypeste. Nervøs overstimulering, overbelastning, ustabilitet i mors natur reduserer forståelsen for barnet. Men også trassig avvisning av barnet mot den strenge faren og lignende fenomener må betraktes som årsaker til forstyrrede forhold. Dessuten gir barn oss ofte troverdig informasjon uten å bli presset med suggestive eller spesialiserte spørsmål. For eksempel rapporterer sengevætende barn av og til under leketid og andre barnorienterte aktiviteter: «Ingen liker meg. - Mor elsker bare søsteren min. - Jeg er så redd for å bli truffet. " Hvis man kommer til bunns i disse uttalelsene under en konsultasjon med foreldrene, passer disse uttrykkene for barnet uunngåelig inn i helhetsbildet. En grundig diskusjon med foreldrene og også en observasjon av barnet, kombinert med diskusjoner med ham, hjelper ikke bare til å avklare komplekset av årsaker til forekomst av sengevæting, men representerer også en veldig viktig del av behandlingen.
Behandling av sengevæting hos barn
Learning å rengjøre sengen gjøres ved hjelp av en betinget refleks, dvs. at barnet blir satt på potten eller toalettet på veldig vanlige tider (og dette er veldig viktig), og stimulansen til å tømme blære støttes videre av forespørselen om å "lage AA" og lignende. Barnet må først lære å tømme blære etter ønske og også å føle blærens fylde i utgangspunktet og deretter kontrollere den. Det er derfor det er nødvendig å bringe barnet til blæren som tømmes på bestemte tidspunkter, og det er like viktig å holde situasjonen så konstant som mulig, dvs. det er ikke bra å la barnet tisse en gang her, en gang der. For eksempel, hvis et barn er vant til å stå på et teppe med potten sin, det faktum at han av og til må legge sålene på føttene på forkjølelse gulv kan allerede forårsake uregelmessigheter hvis tingens naturlige gang allerede er forstyrret. Det samme gjelder formen på potten med en bred eller smal kant og lignende faktorer, fordi en betinget refleks må finpusses under de samme ytre forholdene. Ros for oppnådd ytelse har en ansporende effekt på et normalt utviklet barn, mens man bør være mer tilbakeholden med irettesettelse om våte truser eller våt seng jo yngre barnet er.
Beste tiden å tisse uavhengig
Sengevæting, som har et nevrotisk grunnlag, setter ikke sjelden inn etter en periode da barnet allerede var rent i sengen. For eksempel representerer det tredje og fjerde leveåret et spesielt farepunkt, fordi det på dette utviklingsstadiet, når miljøforstyrrelser oppstår, også er mer sannsynlig at en forstyrrelse i de allerede eksisterende betingede reflekterende aktivitetene oppstår enn i stille barndom faser. Hvis det oppstår opplevelser som forstyrrer barnets forhold til det sosiale miljøet, og negative refleks er trent, kan den betingede reflekterende (nevrotiske) sengevætningen vises. 13. til 24. måned er spesielt godt egnet for læring betinget reflektor blæreaktivitet. Det er ikke uvanlig å se forsinket tørrhet hos barn som hadde utdanning om renslighet i hendene på flere eller til og med mange mennesker. Som vi vil forstå av det foregående, er det ikke bare viktig at barnet er dehydrert, men hvordan dette gjøres. Hvis utdannelsen i renslighet ble savnet, hovedsakelig på grunn av eksterne årsaker, oppstår det en sengevæting, som er mye vanskeligere å behandle, for nå er det nødvendig å lære det eldre barnet, der fuktingen ofte forekommer, blærereguleringsaktiviteter, uten at barnet allerede har hatt en såkalt organfølelse (dvs. blærens fylde, trang til å urinere). Vanskeligheten ligger også i at barnet som ennå ikke har blitt rent anses å ha blæreproblemer og blir ført til legen. Og faktisk, i disse barna, ikke i det hele tatt sjeldne - men avhengig av varigheten av konstant sengevæting - blir det funnet svakheter i blæremuskelen, fordi de ennå ikke hadde lært å bruke disse musklene.
Sengevæting mens du sover
Svært ofte blir barnets dype søvn skylden som den eneste årsaken til sengevæting. Svært ofte tilskrives barnets dype søvn den eneste årsaken til sengevæting. Det er velkjent at et sunt barn sover dypt etter en munter og sprudlende, men også godt balansert dag, mens et barn som er fysisk og psykisk forstyrret av forskjellige årsaker, sover urolig. Det er det samme med barna som er rammet av vanskelige opplevelser. På grunnlag av undersøkelser vet vi at hjerne av mennesket og også av barnet ikke sover jevnt, men at såkalte beskyttelsespunkter (bedre beskyttelsespunkter), som dannes i hjernebarken rundt 2. leveår, holder øye med vedlikehold av vitale funksjoner, og dermed lage trang til å urinere bevisst. Følgelig forårsaker refleksjonen oppvåkning når blæren er full. I sengevæting spiller en svekkelse av våknefunksjonene en viktig rolle. Dyp søvn er ikke årsaken til sengevæting, men en reduksjon av våknefunksjonene i hjerne på grunn av en nevrotisk inhiberingsprosess. Derfor anser vi det ikke som berettiget å trekke våtende barn ut av søvn flere ganger. Å ta et barn under to år ut igjen om natten er uten skade, fordi våknefunksjonene ennå ikke er ordentlig utviklet. Hvis sengevætende barn blir vekket for ofte om natten, og dessverre ofte veldig drastisk, blir de rastløse, engstelige og usikre, og om kvelden legger de seg allerede fryktelig, de sover også tilsvarende rastløs, og i rastløs søvn skjer det fukting oftere enn i rolig, balansert søvn. Vanligvis er disse barna også stille og tilbaketrukket på dagtid, triste og slitne, fordi de ikke har klart å finne den nødvendige hvile og forfriskning på grunn av søvnavbrudd.
Når skal du gå til legen?
Sengevæting hos barn forekommer så ofte at det generelt ikke er en forekomst, som må avklares umiddelbart av en lege. Spesielt når små barn nettopp har blitt tørre eller de første nettene uten bleie nærmer seg, er sporadisk sengevæting regelen snarere enn unntaket. Selv barn som i utgangspunktet allerede er pålitelig tørre, kan få tilbakefall. Disse kan rett og slett forekomme uten spesiell grunn. Noen ganger er de imidlertid også forbundet med infeksjoner, spesielt fysiske stresset eller til og med spesielle livsforhold. For eksempel kjenner mange foreldre til fenomenet at med fødselen av et andre barn starter også sengevætningen til det første igjen. Noen ganger skjer dette ubevisst, men det kan også brukes bevisst for å trekke foreldrenes oppmerksomhet mot seg selv. Så ofte bak ligger det også en barnslig overbelastning med en bestemt situasjon. Hvis dette avtar etter noen dager og passende diskusjoner og mye oppmerksomhet, trenger ikke lege nødvendigvis konsulteres. Imidlertid, hvis sengevætingen vedvarer i mange dager, bør en barnelege konsulteres. Dette gjelder også hvis sengevæting plutselig starter hos eldre barn som for lengst har lagt bleien igjen. Det er også lurt å gå til legen hvis det oppstår uvanlige nevrologiske symptomer, som ustabil gangart, sløret tale osv. Barnelege er generelt det første kontaktpunktet for å fukte barn, og kan henvise videre til spesialister om nødvendig.
Behandling og terapi av sengevæting hos barn.
I nevrotisk sengevæting, psykoterapeutisk målinger av ulike slag er hovedfokus for behandlingen. Generell-pedagogisk målinger, som hovedsakelig er basert på ros og anerkjennelse og gir barnet nødvendig sikkerhet, støtter de medisinske tiltakene betydelig. Spesielt skal det påpekes at det er helt galt hvis barnet gjentatte ganger blir laget for å være en sengevåtere og degradert ved alle mulige anledninger. Hvorvidt ytterligere medikamentell behandling er nødvendig, vil avhenge av den enkelte sak. Uttak av væske om kvelden har for det meste betydningen for sengevæting at man sier til barnet: "Du har nå drukket lite eller ingenting i det hele tatt og trenger derfor ikke å fukte sengen." - dvs. en suggestiv effekt, men ikke en fysiologisk basert. Dette betyr at man ikke burde plage barnet med tørstlidelse, fordi erfaring lærer at selv tørste barn våter sengen, nettopp fordi dette fenomenet, ganske enkelt sagt, avhenger mye mindre av nyrene og mye mer av hjerne. Det er ingen generell og universell resept for en så mangesidig manifestasjon som sengevæting i barndommen. Individuelt tilpasset behandling målinger, som legen kan gi råd, selvfølgelig med tanke på den sosiale konteksten, er påkrevd.
Utsikter og prognose
Sengevæting hos barn regnes som et naturlig forløp i utviklings- og vekstprosessen. Denne prosessen har en veldig god prognose, ettersom fullstendig utvinning skjer i nesten alle tilfeller. Unntaket er pasienter med sykdommer i urinveienemuskulatur eller andre underskudd. Under normale omstendigheter opplever hvert barn sengevæting. Aktiviteten til lukkemuskulaturen må læres, da det ikke er en medfødt evne. Varigheten av læringsprosessen er individuell og kan vare i uker, måneder eller år. Barn som allerede har lært å ikke våte sengen om natten, kan også oppleve et tilbakefall. Stress, endringer i levekår eller sykdommer veldig ofte føre til fornyet sengevæting. Dessuten kan dette også forekomme i voksen alder. Med hvile, tålmodighet og god regulering av væskemengden oppnås en fornyet lindring og senere helbredelse av symptomene. Det er nyttig å gå på toalettet rett før leggetid og å drikke litt væske like før du legger deg. I læringsprosessen kan barnet vekkes igjen om natten i noen tid for å forhindre fukting. Dette er et midlertidig tiltak, ettersom sengevæting vil opphøre med tilstrekkelig trening og kontroll over lukkemuskelen.
ettervern
Oppfølgingspleie virker hensiktsmessig bare hvis sengevæting kommer tilbake etter at den har avtatt i flere måneder eller fortsatt er tilstede etter fylte fem år. Småbarn som urinerer i sengen om natten er ikke uvanlig. De må først lære å kontrollere blæren. En god tredjedel av alle gutter og jenter klarer ikke å sove tørr i fjerde og femte år. Etter det reduseres antallet deres sterkt, statistisk sett. Hvis sengevæting forsvinner hos barn, er det lite sannsynlig at det kommer igjen. Oppfølgingsbehandling er da ikke nødvendig. Hvis symptomene derimot dukker opp igjen etter at de har avtatt i lengre tid, er det nødvendig med oppfølging. En konsultasjon med legen avklarer situasjonen. Mulige årsaker kan analyseres. Det er ikke uvanlig for stresset eller problemer som kan forårsake sengevæting. En av hovedoppgavene for ettervern er å forhindre mulige komplikasjoner. Imidlertid er disse generelt mindre i tilfelle sengevæting. I motsetning til hva mange tror, er nattlig tømming ikke en unormal tilstand. Det kan motvirkes i hverdagen med passende elektroder og sengetøy. Snarere er målet med oppfølgingsomsorgen å gi informasjon om praktiske tips og å skape en avslappet atmosfære for barnet. Foreldre kan for eksempel installere belønningssystemer eller et elektronisk vekkesystem. Noen ganger hjelper midlertidige medisiner også.
