Terapeutisk mål
- Lindring av symptomer
Anbefalinger for terapi
- For ikke-aktiv omartrose: smertestillende /smerte avlaster paracetamol (tolereres best).
- Ved aktivert omartrose (slipt brusk eller benbetent): ikke-steroide betennelsesdempende narkotika (NSAIDs), f.eks. Selektive COX-2-hemmere (f.eks. etorikoksib) Eller diklofenak [ingen langsiktig terapiMerknad: Nei diklofenak i kardiovaskulær risiko! Berørte er pasienter med hjerte svikt (hjerteinsuffisiens) av NYHA klasse II til IV, koronararteriesykdom (CAD, koronararteriesykdom), perifer arteriell okklusiv sykdom (CAD) eller cerebrovaskulær sykdom.
- Hvis nødvendig, glukokortikoider; effekten av intraartikulær ("i leddhulen") injeksjon er ikke garantert, men kan administreres i tilfeller av betennelse som ikke kan kontrolleres på annen måte.
Ytterligere merknader
- Intravenøs administrasjon (administrasjon) gir ikke fordeler fremfor oral administrering.
- Kontinuerlig terapi skal ikke brukes.
- Ulike NSAID skal ikke kombineres!
- Alternativ terapi for høy kardiovaskulær / gastrointestinal risiko → konvensjonelle NSAIDs + lav-dose acetylsalisylsyre (ASA) + protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) (anbefaling fra Drug Commission of the German Medical Association).
- Advarsel. I følge en kohortestudie ble 1-års dødelighet betydelig økt etter kort til middels sikt tramadol bruk som smertestillende hos pasienter med artrose sammenlignet med NSAIDs (naproxen, diklofenak, celecoxibog etorikoksib). Dødsfall under kodein var lik de under tramadol i en hode-hode-sammenligning (henholdsvis 34.6 og 32.2 / 1,000 årsverk).
glukokortikoider
- Handlingsmåte: glukokortikoider har antiflogistiske og antiedematøse (antiinflammatoriske og decongestant) effekter.
- Effekten ved intraartikulær injeksjon er kontroversiell (EULAR-retningslinje: 1b; OARSI-retningslinje: egnet; AAOS-retningslinje: ikke egnet), men kan administreres i tilfeller av betennelse som ikke kan kontrolleres på annen måte.
Det er annen narkotika som er ment å lindre og bekjempe ubehag og symptomer på artrose. Imidlertid er effektiviteten til disse midlene ikke sikret. Derfor kan ingen anbefaling gis for dem.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Som oftest, narkotika fra gruppene ovenfor er tatt i kombinasjon med kondrobeskyttelsesmidler /bruskbeskyttelsesmidler (f.eks. glukosamin sulfat, Kondroitinsulfat) for å hemme brusknedbrytende stoffer og gir lindring eller forbedring av smerte.
For mer informasjon om kondrobeskyttelsesmidler, se følgende kapittel.
Merk: Kondrobeskyttelsesmidler bør fortrinnsvis tas i kombinasjon med andre beinaktive vitale stoffer, for eksempel vitaminer (C, D, E, K) og omega-3 fettsyrer (docosaheksaensyre (DHA) og eikosapentaensyre (EPA)), hvis det er aktuelt.
