Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall [plasmocytom / myelomatose: normokrom anemi (anemi), leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer) og trombocytopeni (redusert antall blodplater); endelig kan være pankytopeni (synonym: tricytopeni: reduksjon i alle tre celleserier i blodet; stamcellesykdom)]
- Differensiell blodtelling
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) [plasmacytoma / multiple myeloma: ↑↑↑]
- Kalsium [plasmocytom / myelomatose: ↑]
- Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, blod), sediment, urinkultur (patogen påvisning og resistogram) om nødvendig.
- Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance om nødvendig [økning i nyreretensjonsparametere].
- Totalt protein i blodserum
- Serumelektroforese / M-gradient
- Immunfiksering elektroforese
- Kvantitativ immunoglobulinbestemmelse (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitativ bestemmelse av kappa-lambda lettkjede.
- Urinsyre
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Differensiering av proteiner i urinen
- Bence-Jones proteiner i urin [påvisning i plasmacytom / myelomatose].
- Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) [høye nivåer har en tendens til å være prognostisk ugunstig]
- LDH
- Beinmarg aspirasjon med histologisk opparbeidelse [andel av mer enn 10% plasmaceller regnes som en ugunstig prognostisk faktor].
Diagnostiske kriterier for differensialdiagnose av symptomatisk multippel myelom (MM) fra "ulmende (asymptomatisk) MM" og monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS):
| MGUS * | Ulmende MM | Symptomatisk MM (krever behandling) | |
| Monoklonalt protein | <30 g / l i serum | ≥ 30 g / l i serum, små mengder (<1 g / 24 timer) mulig i urinen | Til stede i serum og / eller urin |
| og / eller | |||
| Prosentandel av monoklonale plasmaceller i beinmarg. | <10% | ≥ 10% | > 10% eller plasmocytom og |
| Organskader i henhold til CRAB-kriterier (se nedenfor). | none | none | Organskader til stede |
* En MGUS (se nedenfor) utvikler seg til et plasmacytom i omtrent 1% av tilfellene.
Myelomssykdom krever behandling hvis minst ett av CRAB-kriteriene er oppfylt. Forkortelsen CRAB står for:
- C = serum kalsium konsentrasjon > 10.5 mg / dl.
- R = nyreinsuffisiens (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen) (kreatinin > 2 mg / dl).
- A= Anemi (hemoglobin konsentrasjon <10 g / dl eller 2 g / dl under det normale).
- B= Osteopati (osteolyse (bentap) og / eller osteoporose (bein tap)).
Ytterligere merknader
- Monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS) - precancerous tilstand for lymfoproliferative lidelser som myelomatose eller Waldenströms sykdom; paraproteinemia med monoklonale IgM globuliner uten histologisk infiltrasjon av beinmarg med plasmaceller eller lymfom celler (dvs. det er ikke noe plasmacytom / myelomatose eller Waldenströms sykdom); i USA, monoklonal gammopati av uklar betydning (MGUS) er funnet hos 3.2% av de over 50 år og 5.3% av de over 70 år; utvikler seg til lymfoproliferativ sykdom i 1.5% av tilfellene per år Merk: MGUS kan vedvare i mer enn 30 år før klinisk sykdom utvikler seg; hos disse pasientene kan en ekstra jag, "M-gradienten", sees i gammaglobulinregionen. Dette indikerer spredning av cellekloner i benmargen.
