Clauß-tegn er nevrologens betegnelse for et pyramideskilttegn nært knyttet til Strümpell-tegnet. Clauß-tegnet er en sambevegelse av falangene og oppstår når kneet bøyes mot motstand. Skiltet kan indikere motoneuronal skade.
Hva er Clauß-tegnet?
Clauß-tegn er en sambevegelse av falangene og oppstår når kneet bøyes mot motstand. Clauß-tegnet er kjent som det pyramideformede banen. Bevegelsen er tettest knyttet til Strümpell-tegnet. Clauß-tegnet er testet sammen med refleks av Babinski-gruppen under nevrologisk diagnose. Hos voksne har et positivt funn patologisk verdi. I motsetning til refleksbevegelsene til Babinski-gruppen, er ikke Clauß-tegnet egentlig en refleksbevegelse. Snarere er det en patologisk sambevegelse av fotlemmene som oppstår under bøyning i kneledd mot motstand. Strümpell og Clauß skiltene er relatert til refleks av Babinski-gruppen ved at de er preget av de samme ufrivillige bevegelsene i foten. I Strümpell-tegnet resulterer bøyning av kneet mot motstand i dorsiflexion av stortåen, som er ledsaget av supinasjon av foten og spredning av de resterende tærne. I Clauß-tegnet, i tillegg til dorsiflexion av stortåen, supinasjon av foten forekommer ikke. I tillegg til spredning av de gjenværende tærne, oppstår i stedet en plantarbøyning av tærne II til V i retning av fotsålen. Clauß-tegn kan indikere skade på de sentrale motorneuronene.
Funksjon og oppgave
Differensialbevegelsen til individuelle muskelgrupper læres til en viss grad. Spedbarn yngre enn ett år kan ennå ikke bevege seg umiddelbart tilstøtende muskelgrupper individuelt. Det er først etter det første leveåret at motorstyring på høyere nivå er formet av brytersteder som de sentrale motoneurons. De sentrale motoneuronene er nevroner i det sentrale nervesystemet. De er forbundet med pyramidekanalene og styrer alle motoriske funksjoner i den menneskelige organismen. Det øvre motoneuronet ligger i hjerne. Det nedre motoneuronet ligger i det fremre hornet på ryggmarg. De pyramideformede forbindelsene forbinder de to motoneuronene på en synkende måte. De nervecelle prosesser av sentrale motoneuroner konvergerer i pattedyrets pyramidesystem. Opprinnelsen til systemet er i den primære motoriske cortex. I tillegg til frivillig motoraktivitet styres også refleksmotoraktivitet herfra. Både grovmotoriske og finmotoriske bevegelser er sammenkoblet via pyramidesystemet. Siden den sentrale kontrollen av alle bevegelser via pyramidesystemet ennå ikke er moden hos barn under ett år, beveger de muskelgrupper sammen og har også forskjellige refleks som ikke lenger er til stede hos voksne takket være kontrollen på høyere nivå. Av denne grunn beveger småbarn også utvideren til stortåen når de bøyer kneet mot motstand. Følgelig kan småbarn bare bevege de individuelle musklene i det nedre bein sammen. Kne fleksjon av en nedre bein muskel aktiverer dermed også de resterende leggen muskler, hvorav den ene strekker seg inn i stortåen. Sambevegelsen av stortåmusklen aktiverer i sin tur bevegelsen til de gjenværende tåbenene. Hvis dette fenomenet observeres hos den voksne, er svikt i høyere nivå kontroll av de sentrale motoneurons en passende antagelse som vil bli vurdert nærmere ved ytterligere testing. Alle reflekser i Babinski-gruppen er fotfalanksreflekser og pyramideformige reflekser. Derfor blir de vanligvis undersøkt sammen. Imidlertid er de forskjellige i sin betydning. Fordi Clauß-tegnet og Strümpell-tegnet er veldig nært beslektet, rapporteres vanligvis bare ett av dem som et funn i en positiv test.
Sykdommer og klager
Pyramidekanaltegnene i form av Babinski-gruppen er ikke et hundre prosent pålitelig diagnostisk verktøy. Imidlertid kan de i det minste gi nevrologen noen innledende ledetråder til plasseringen av nevrologisk skade. Hvis bare stortåen beveger seg i en av Babinski-refleksene, eller for eksempel i Clauß-tegnet, blir testen ikke evaluert som et positivt funn. I dette tilfellet blir funnet mer sannsynlig rapportert som tvilsomt eller paradoksalt. Clauß-tegnet alene tillater ikke en direkte konklusjon om en motoneuronal skade. Som Strümpell-tegnet kan Clauß-tegnet også være tilstede hos friske voksne under visse omstendigheter. Imidlertid, hvis i tillegg flere reflekser fra Babinski-gruppen blir testet positive, så er en nevrologisk skade åpenbar. Pasientens generelle kliniske bilde må imidlertid passe til en motoneuronal skade for en mistenkt diagnose. Muskel svakhet, spastisitet, eller slapp og spastisk lammelse, karakteriserer bildet av motoneuronale lesjoner. Generell klønhet kan også passe inn i det kliniske bildet. Årsaken til motoneuronal skade avhenger av lokaliseringen. For eksempel hvis motoneuronal nervevev påvirkes i hjerne, Så en hjerneslag følgende midtre hjerne arterien okklusjon kan være ansvarlig for skaden. Hvis den ryggmarg er rammet, traumer, ryggmargsinfarkt eller nevrologisk sykdom er årsaken. Den autoimmune sykdommen multippel sklerose, for eksempel, årsaker betennelse gjennom hele sentralen nervesystemet og kan dermed også skade nerveveiene i ryggmarg. Den degenerative sykdommen ALS kan også forårsake motoneuronal skade. I denne sykdommen, motoren nervesystemet bryter ned stykke for stykke. ALS kan forårsake lesjoner i motoriske nevrale veier i hjerne så vel som ryggmargen. En MR av skull og avbildning av ryggraden gir nevrologen endelig informasjon om en motoneuronal lesjon. I isolerte tilfeller kan pyramideformede tegn som Claußs tegn også være forårsaket av plassopptatte lesjoner, som cyster.
