Det forekommer ofte hos babyer og barn at et stoffutslett vises på kroppen etter å ha tatt medisin. Dette er ikke nødvendigvis noe alarmerende. Det kan det være legemiddeleksantem hos babyen og barnet. Likevel bør barnelege ta et ekspertutseende.
Hva er legemiddeleksantem?
Legemiddeleksantem er en av medikamentallergiene. De immunsystem reagerer på en eller flere aktive ingredienser i et medikament etter at legemidlet er gitt. I legemiddeleksantem, en rød inflammatorisk, vesikulær eller wheal-lignende utslett vises på noen områder av kroppen og kan også strekke seg til hele kroppen. I tillegg til medikamentutslett er også andre allergiske reaksjoner mulig, som f.eks diaré, oppkast, hevelse i slimhinnene i munn og hals, og noen ganger feber, spesielt hos babyer og små barn. Reaksjonen trenger ikke engang å være relatert til selve den aktive ingrediensen. Siden et legemiddel inneholder mange ingredienser, som fyllstoffer, fargestoffer, smakstilsetninger, stabilisatorer, konserveringsmidler, etc., kan legemiddeleksantem også være en reaksjon på et av disse stoffene. En av de mest kjente medikamentallergiene er penicillin allergi. For mer info, se: Penicillin.
Årsaker
Legemiddeleksantem forekommer alltid som en allergisk reaksjon av immunsystem til en eller flere komponenter av medisiner. Det inflammatoriske utslettet kan vises kort tid etter at medisinen er gitt, men det kan også forekomme noen dager senere. Narkotikautslett er mer vanlig med medisiner som brukes lokalt. Medisiner som ofte forårsaker stoffutslett inkluderer antibiotika, soppdrepende, antireumatisk narkotikaog kardiovaskulære medisiner. Lokalt, lokalanestetika kan utløse blant annet legemiddeleksantem.
Symptomer, klager og tegn
Legemiddeleksantem hos babyer og barn er vanligvis merkbart på grunn av rødhet og hevelse. Disse forekommer ofte i ansiktet, men kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen. Rødhet og hevelse varierer i størrelse og tekstur. Legemiddeleksantem kan være lite og punktert, men det kan også forårsake omfattende, hevede hevelser. Et slikt eksantem forårsaker ikke nødvendigvis ubehag. Avhengig av den berørte delen av kroppen, oppdages også eksantemet ganske tilfeldig. Imidlertid forårsaker mange medisinske eksanthem hos babyer og barn kløe. Å skrape de berørte kroppsdelene forsterker vanligvis disse klagene. Kløe er irriterende og kan plage babyer og barn spesielt i en slik grad at medisinering er nødvendig. I tillegg til kløe, kan legemiddelindusert eksantem også utløse en slik hevelse at alvorlig stilling eller til og med respiratorisk nød oppstår. Følgelig, i tilfelle slike tegn og ytre symptomer på utslett, må det avklares umiddelbart av en lege om det er et eksantem som ikke krever behandling eller muligens et alvorlig allergisk reaksjon til et stoff. Hevelse kan være alvorlig nok til å forårsake alvorlig kortpustethet eller til og med kvelning, som må brytes umiddelbart med passende medisiner.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om stoffutslett hos barn, vil legen først stoppe medisinen for å finne ut om stoffet er forårsaket av medisinen. Hvis utslett forsvinner etterpå, er diagnosen eksantem sikker. Det blir vanskeligere når flere narkotika blir foreskrevet og administrert samtidig, noe som heller ikke er tilfelle med babyer og barn, slik at legemiddeleksantem kan diagnostiseres relativt raskt her. Legemiddeleksantem forekommer vanligvis ganske raskt etter resept av et legemiddel, spesielt hos babyer og barn. Hvis et inflammatorisk legemiddelutslett dannes på noen deler av kroppen eller på hele kroppen umiddelbart eller innen få dager etter inntak eller lokal administrasjon, er det rimelig å mistenke at stoffutslett er tilstede. Etter seponering av legemidlet forsvinner stoffet eksantem vanligvis i løpet av få dager. Hvis det er mer alvorlig allergi, kan det også ta noen uker før legemidlet eksantem forsvinner. Hvis du som mor eller far ikke er helt sikker og barnelege ikke kan stille en klar diagnose, bør du besøke en hudlege med barnet og ta noen rettsmidler eller medisiner som administreres. EN stikkprøvesom brukt til andre allergier, har begrenset bruk for legemiddeleksantem fordi det ikke kan brukes til å oppdage all medisinallergi, hovedsakelig bare antibiotika, betennelsesdempende og kortison. For en baby og et lite barn vil det være en smertefull prosedyre å unngå uansett.
Komplikasjoner
Som regel er ikke legemiddelindusert eksantem hos babyer og barn en spesielt alarmerende klage og krever ikke behandling i alle tilfeller. Foreldre bør imidlertid alltid undersøke symptomene av en lege for å forhindre mulig sekundær skade. Barnet lider av alvorlig rødhet i hud og utslett. Dette kan også være kløende. Foreldre bør under alle omstendigheter forby riper. Det er ikke uvanlig at babyer og barn opplever diaré, oppkast og en generell sykdomsfølelse som et resultat av legemiddelindusert eksantem. Strupen og munn kan også bli hovent, noe som gjør det vanskelig å spise. Vanligvis oppstår ingen ytterligere symptomer eller komplikasjoner etter at medisinen er stoppet. Symptomene forsvinner deretter av seg selv etter noen dager. Imidlertid bør legen alltid konsulteres før du avbryter medisinen eller bytter den mot en annen. Hvis utslett klør og plager barnet veldig, antihistaminer kan gis for å lindre symptomene. Dette gir heller ikke ytterligere ubehag. Barnets utvikling påvirkes ikke av sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Legemiddeleksantem hos babyer og barn er ikke sjeldne reaksjoner på et bestemt legemiddel. Spesielt blir de beskrevet når antibiotika er opptatt. Forutsatt at eksantemet er ganske lokalisert og smertefritt og barnet ellers er symptomfritt, er ikke eksantem nødvendigvis en grunn til å oppsøke lege. Situasjonen er annerledes når det gjelder et veldig uttalt eksantem. Dette bør avklares av barnelege. Eksantem over et stort område kan også være et symptom på en annen sykdom, for eksempel meslinger, røde hunder or kopper. Siden disse sykdommene kan være alvorlige uten behandling, og spørsmål om infeksjonsfaren også må avklares, er råd fra barnelege nyttige. Et sterkt eksantem, som oppstår veldig plutselig, kan også markere begynnelsen på et alvorlig allergisk reaksjon. Dette er også kjent som anafylaksi. Dette kan starte med en hudutslett og spre seg til hele organismen opp til sirkulasjonssvikt. Slike allergiske reaksjoner kan også forekomme med narkotika. Et alvorlig eksantem kombinert med symptomer som kløe, rødhet i hud eller iøynefallende blekhet, hoste, tegn på kortpustethet, kan derfor være en medisinsk nødsituasjon. I dette tilfellet bør legen konsulteres umiddelbart, eller i svært alvorlige former bør ambulanse tilkalles.
Behandling og terapi
Valget av valg for legemiddelindusert eksantem er alltid seponering av allergi-forårsaker narkotika hvis det kan begrenses som utløser. Etter seponering av legemidlet forsvinner stoffet eksantem vanligvis ganske raskt. Hvis flere legemidler gis samtidig og det allergifremkallende medikamentet ikke kan bestemmes, har barnelege eller hudlege muligheten til å behandle stoffet eksantem med glukokortikoider eller - hvis utslett forårsaker uutholdelig kløe - med antihistaminer. Bare ved svært alvorlige allergiske reaksjoner er intensiv medisinsk observasjon og behandling indikert.
Utsikter og prognose
Legemiddelindusert eksantem hos babyer og barn har en god prognose. Symptomene betraktes ikke som sykdommer i seg selv, men representerer en reaksjon fra organismen på medisiner som tas. Så snart medisinen er avsluttet, vil hudforandringer i babyen og barnet forsvinner. I løpet av få dager blir klager fullstendig helbredet. Barnet blir da ansett som fritt for symptomer og helbredet. De berørte områdene i hud kan behandles med salver or kremer. Disse hjelper organismen med å regenerere huden så raskt som mulig og forhindre arrdannelse. Hvis komplikasjoner oppstår, forlenges helbredelsesprosessen, men de endrer normalt ikke den veldig gode prognosen for legemiddeleksantem. De hudforandringer kan føre til kløe og så snart dette er gitt, er det en risiko for åpen sår. Dersom sårpleie er ikke steril, bakterier og patogener kan komme inn i organismen via stedene med åpen kropp. Det er en mulighet for at det utvikler seg ytterligere sykdommer som må behandles. Selv om prognosen for legemiddeleksantem hos babyer og barn er markant positiv, er det administrasjon av et annet medikament kan også få kroppen til å reagere. Derfor kan gjentakelse av legemiddeleksantem ikke utelukkes. Prognosen i tilfelle gjentakelse av symptomer er også veldig god.
Forebygging
Legemiddeleksantem kan ikke forhindres fordi noen i utgangspunktet kan reagere på en mulig ingrediens i et medikament. Hvis det er en familiehistorie av stoffutslett, for eksempel til penicillin, anbefales det å informere barnelege. Hvis en legemiddelallergi er bevist, vil den bli registrert i sykejournalen og i en allergipass.
Følge opp
For å være på den sikre siden, bør et legemiddelutslett hos en baby eller et barn alltid presenteres for legen som foreskrev det utløsende medikamentet. I seg selv forventes det ingen konsekvenser av legemiddeleksantem hos en baby eller et barn. Imidlertid bør det utløsende medikamentet endres om nødvendig. Det er en allergisk reaksjon på en av de aktive ingrediensene eller hjelpestoffene. I slike reaksjoner kan andre allergiske manifestasjoner utvikle seg i tillegg til eksantemet. Disse kan noen ganger ha en veldig truende effekt. Derfor, i oppfølgingen av den akutte hendelsen, er det nødvendig å finne ut hva som var utløseren for stoffet eksantem hos babyen og barnet. Dette stoffet bør deretter unngås. I de fleste tilfeller er det imidlertid vanskelig å fastslå hvilken ingrediens som forårsaket disse konsekvensene i utgangspunktet. Spedbarn skal ikke nødvendigvis bli utsatt for en stikkprøve. Kløe, rødhet og hevelse kan potensielt oppstå fra noen av ingrediensene i et medikament. Legemiddeleksantem hos babyer og barn krever derfor langvarig observasjon av barnet. Foreldre oppfordres til å observere andre uvanlige reaksjoner på visse stoffer for å begrense bassenget av potensielle årsaksmidler. Avhengig av hvor uttalt og alvorlig det første legemiddelinduserte eksantemet har vist seg å være hos babyen eller barnet, kan den behandlende legen foreslå ytterligere målinger.
Hva du kan gjøre selv
Et legemiddeleksantem hos babyer og barn er kausalt basert på en stoffallergi, men likevel er dette utslettet vanligvis ufarlig. Hvis eksantemet er lokalisert og barnet er symptomfritt, kan legemidlet fortsatt gis under streng observasjon av det tilsvarende hudområdet. Men hvis et legemiddeleksantem sprer seg raskt og også er veldig kløende, er dette alltid en indikasjon på en alvorlig allergisk reaksjon. I dette tilfellet avbrytes legemidlet umiddelbart, og de berørte hudområdene dekkes med avkjølende saltvannskompresser eller antipruritt kremer. Den behandlende legen må konsulteres i løpet av de neste en til to timene. Hvis dette ikke er tilgjengelig, er legevakten til nærmeste klinikk den rette adressen. Hvis utslett bare starter kort tid etter at du har tatt medisiner og er ledsaget av feber, diaré og oppkast eller til og med hevelse i slimhinnene i munn og hals, kan det være en akutt livsfare. Bare legevakten som er innkalt kan bestemme nærmere terapi. Dette spenner fra behandling med antihistaminer og kortison til intensiv medisinsk behandling. Foreldre anbefales å følge disse retningslinjene: Jo yngre barnet er og desto mer direkte er stoffet eksantem relatert til et medikament administrasjon, desto raskere er øyeblikkelig medisinsk hjelp indikert.
