Smerter etter operasjonen

Introduksjon

Hver kirurgisk prosedyre kan deretter ledsages av smerte, den såkalte “postoperative smerte”. Normalt, smerte er en advarselfunksjon for kroppen for å beskytte seg mot skader. Siden smerte genereres kunstig under en operasjon, har den ingen advarselfunksjon i dette tilfellet.

Postoperativ smerte er veldig ubehagelig for pasienten. I tillegg er det nå kjent at de har en ugunstig innflytelse på helingsprosessen. Av disse grunner prøver moderne medisin å eliminere postoperativ smerte så langt som mulig.

Mål for postoperativ smertebehandling: Den størst mulige friheten fra smerte gir den opererte pasienten muligheten til å utføre fysioterapeutiske og respiratoriske øvelser mye mer effektivt enn under smerter. Dette bidrar til at pasienten kan sitte opp, stå opp og gå tidligere. Postoperativ smertebehandling har også som mål å forhindre en svekkelse av immunsystem gjennom smerte og dermed styrke immunforsvarets forsvar mot infeksjoner. De sirkulasjonssystem og mage-tarmkanalen er også negativt påvirket av smerte, slik at en vellykket postoperativ smertebehandling kan også ha positive effekter her.

Før operasjonen

Grunnlaget for en vellykket postoperativ smertebehandling er allerede lagt før operasjonen, under den informative diskusjonen med anestesilegen. Legen forklarer i hvilken grad smerter kan forventes etter den respektive operasjonen, og hvordan de vanligvis blir behandlet. Dette gjør det mulig for pasienten å justere seg deretter og dermed redusere angst.

Med hensyn til smertebehandling under og etter operasjonen, bør legene vite om pasienten regelmessig tar smertestillende eller bruker alkohol eller andre rusmidler. Dette kan kreve bruk av andre medikamenter og / eller doser. Hvis det forventes sterke smerter under operasjonen, kan blokkering av regionale veier være nyttig i tillegg til den spesielle anestesimetoden.

Årsaker til smerte

I de fleste tilfeller er utviklingen av postoperativ smerte nært knyttet til utførelsen av hudinnsnitt og flytting av vevsdeler. Under en kirurgisk prosedyre kan sterke krefter virke på kirurgisk sted og traumatisere vevet. I tillegg er postoperative smerter ofte forårsaket av reduksjonsmanøvrer under prosedyren.

Spesielt kan forskyvningen av bein- og beinfragmenter påvirke det omkringliggende vevet sterkt og dermed føre til postoperativ smerte. I løpet av noen kirurgiske prosedyrer er det også nødvendig å tømme av sårsekresjoner som kan ha dannet seg via en drenering. Dette er et tynt rør med en liten beholder på enden.

Dreneringen settes inn under operasjonen og må forbli i driftsområdet til den knapt transporterer noen sekresjon. Mange pasienter med postoperativ smerte rapporterer om en signifikant lindring av symptomer etter fjerning av drenering. Imidlertid kan postoperativ smerte også forekomme utenfor selve kirurgiområdet.

Årsaken til dette kan være feil eller rett og slett ubehagelig posisjonering under operasjonen. I tillegg kan postoperativ smerte forekomme i området av de innholdende kanylene (PVC) som pasienten får væske og / eller medisiner gjennom. Kunstig åndedrett under operasjonen, eller rettere sagt innsetting av ventilasjon tube (tube), kan også føre til postoperativ smerte.

De berørte pasientene lider ofte av sår hals, svelgproblemer og heshet. Ulike systemer er tilgjengelige i klinisk hverdag for å bestemme postoperativ smerte. Blant de mest kjente skalaene som brukes til å måle postoperativ smerte, er Visual Analog Scale (VAS), Verbal Rating Scale (VRS) og Face Rating Scale.

Ved hjelp av Visual Analogue Scale kan postoperative smerter registreres enkelt og raskt. Tilstedeværelsen av en lege er ikke nødvendig for å bestemme pasientspesifikk smerteintensitet. Med dette systemet brukes en ca. 10 cm lang linje, delt inn i trinn på 1 cm, for å registrere smerte.

Endepunktene på linjen står for “ingen postoperativ smerte” til “den sterkeste smerten man kan tenke seg”. Pasienter blir vanligvis bedt om å definere sin smerteoppfatning ved å bruke denne skalaen hver dag etter operasjonen. Med dette systemet kan postoperativ smerte vurderes ved hjelp av tall. Pasienten blir bedt om å tildele et nummer mellom 1 og 10 til klagene han / hun føler.

Nummer 1 står for “ingen smerte” og tallet 10 symboliserer den “verste smerten man kan tenke seg”. En variasjon av den numeriske vurderingsskalaen er den såkalte ”verbale vurderingsskalaen”, der pasienten blir bedt om å tildele sin individuelle postoperative smerte til nivåene: ingen smerte, mild smerte, moderat smerte, alvorlig smerte eller maksimal tenkelig smerte. Den såkalte "Face Rating Scale" brukes hovedsakelig i pediatri.

Det er et enkelt symbolbasert verktøy for å vurdere postoperativ smerte. Selve skalaen har et smilende, smertefritt ansikt på venstre side. Høyre side viser derimot et gråtende, smertefullt ansikt.

Vurderingen av postoperativ smerte kan gjøres av pasienten selv eller ved å observere pasientens ansiktsuttrykk. Smertevekt anses fortsatt som den ideelle metoden for å estimere postoperativ smerte spesielt og smerte generelt. Spesielt når det gjelder behandling av smertefenomener og pasientspesifikk dosering av smertestillende medisiner, synes deres regelmessige utførelse å være uunnværlig.