Anatomisk sett er strupehode representerer separasjonen mellom luftveiene og inngang til mage-tarmkanalen. I løpet av pusteden inngang til luftrøret er lukket av epiglottis. Hvis en person tar inn mat i munnhule, begynner den å tygge og initierer dermed svelgehandlingen epiglottis lukkes og ligger på luftrøret.
Denne mekanismen forhindrer normalt passasje av mat inn i luftveier. Smerte som oppstår i strupehode er ikke uvanlig. Mekanismene som er ansvarlige for dette kan imidlertid variere sterkt fra hverandre.
Grovt sett kan inflammatoriske prosesser i strupehode, infeksjoner av virale eller bakterielle patogener, funksjonsforstyrrelser og ondartede endringer kan føre til smerte i strupehodet. Diagnosen stilles vanligvis ved hjelp av en blanding av fysiske funksjonstester og bildeteknikker. Selv den mest passende behandlingen bestemmes av den underliggende sykdommen. På grunn av det store antallet sykdommer som kan føre til smerte i strupehodet er det umulig å lage en generell gyldig prognose.
Årsaker
Smerter i strupehodet kan være forårsaket av ulike faktorer. I den kliniske hverdagen skilles det mellom ganske «ufarlige» og «mer alvorlige» sykdommer. Selv et minimalt mekanisk traume (for eksempel en liten skade i nasopharynx) kan forårsake alvorlig smerte hos noen pasienter, hvis lokalisering tilskrives strupehodet.
I slike tilfeller er det også merkbart at smertene øker både ved spising og drikking. De vanligste sykdommene som fører til smerter i strupehodet er dessuten, smerter i strupehodet kan oppstå etter oppkast.
- Akutt laryngitt (synonym: pseudogruppe)
- Epiglottitt
- Epiglottis ødem
- Kronisk laryngitt
- difteri
- Laryngeal lammelse
- Godartede svulster i strupehodet
- Vokalfoldknuter
- Strupekreft
- Kreft i vokal fold
Synonym: Pseudokroup (Hovedartikkel) Sykdommen kjent som «akutt laryngitt” er en plutselig betennelse i strupehodet ledsaget av smerte.
På folkemunne, akutt laryngitt er bedre kjent som "pseudokroup". Utløst av bakterielle og/eller virale patogener, forårsaker det lokal hevelse i området av luftveier og strupehodet. Som et resultat blir diameteren på luftveiene (spesielt hos barn) enormt innsnevret.
I tillegg til strupehodet smerten følt av de berørte pasientene, akutt laryngitt er preget av en typisk "bjeffing" hoste og uttalt kortpustethet, spesielt hos barn. I området av thorax og mage til de berørte barna kan klare tilbaketrekkinger observeres som en indikasjon på vanskelig puste. For foreldre til barn som lider av et akutt angrep med smerter i strupehodet, er det ekstremt viktig å holde seg rolig og presentere barnet for en barnelege så snart som mulig.
I tillegg anses kald fuktig luft å være spesielt nyttig. Om vinteren er det derfor viktig å åpne vinduet og gå foran det åpne vinduet med det berørte barnet pakket inn i et varmt teppe. På varme sommerdager kan det åpne kjøleskapet brukes.
I de fleste tilfeller viser selv disse enkle tiltakene en betydelig forbedring i løpet av få minutter. Behandling hos legen gjøres vanligvis ved å inhalere bronkodilaterende stoffer og om nødvendig ved å påføre en kortison suppositorium (rektodelt). Epiglottitt (betennelse i strupehodet) er en sykdom forårsaket av bakterielle patogener.
I de fleste tilfeller er bakteriell kolonisering av strupehodet basert på en immunsystem svekket av virus. Man snakker om en bakterie super. Siden slimhinnene er alvorlig påvirket i nærvær av en slik betennelse i strupehodet, er resultatet sterke smerter og tilsvarende generelle symptomer (f.eks. feber).
I tillegg lider de fleste av de berørte pasientene av svelging vanskeligheter med smerte, heshet, hoste og kortpustethet. Det vanligste patogenet som forårsaker laryngitt er Haemophilus Influensa. Av denne grunn er den eneste effektive profylaksen en tidlig vaksinasjon allerede i spedbarnsalderen.
Epiglottitt er en potensielt livstruende sykdom. difteri er en svært smittsom, akutt infeksjonssykdom i de øvre luftveiene. Kimen som er ansvarlig for dette kliniske bildet er en Gram-positiv Corynebacterium diphtheriae. Allerede to til seks dager etter infeksjon (inkubasjonstid: 2-6 dager) vises de første symptomene hos berørte pasienter.
I tillegg til sterke smerter i strupehodet opplever pasienter vanligvis tretthet, kvalme og økende feber. Smerten i halsen følt av pasienten øker vanligvis betydelig i intensitet under svelgehandlingen. Gulhvite belegg kan sees i området av den infiserte personens mandler.
Disse beleggene kan spre seg over hele halsområdet i løpet av svært kort tid. I tillegg til den allerede beskrevne smerten i halsen, en stygg søtlig halitosis er et av de typiske symptomene på difteri. Hvis nesene også er kolonisert av patogener, oppstår smerten vanligvis sammen med en tynn eller purulent blod rhinitt.
Pasienter der hele halsområdet er kolonisert blir referert til som larynx difteri (synonym: krupp). De berørte pasientene lider også av sterke smerter i strupehodet. I tillegg viser de en bjeffing hoste, økende heshet og tap av stemmen (afoni).
Puste er også sterkt begrenset hos de berørte pasientene. Smerter og tydelig hørbare plystrelyder (stridor) oppstår spesielt under innånding. Behandlingen av difteri med smerter i strupehodet gjøres ved administrering av antitoksiner og antibiotika (penicillin).
Strupekreft (fagbetegnelse: larynxkarsinom) er forårsaket av dannelsen av ondartede celler i området av strupehodet. Den smertefulle svulsten i strupehodet er en av de vanligste ondartede sykdommene i Tyskland. Symptomene (f.eks. smerte) varierer betydelig avhengig av den nøyaktige plasseringen av svulsten.
De viktigste risikofaktorene for utvikling av en svulst i strupehodet er inntak av tobakksprodukter og alkoholholdige drikkevarer. I tillegg diverse virus kan være involvert i utviklingen av en larynxsvulst med smerte. Andre viktige risikofaktorer er asbest, nikkel, krom, arsen og benzpyren.
Behandlingen av en larynxsvulst med smerte avhenger av plasseringen av vevsveksten. I tidlige stadier kan delvis kirurgisk fjerning av ulike deler av strupehodet være aktuelt. Avanserte former for sykdommen kan behandles ved en kombinasjon av kirurgi, kjemo- og strålebehandling.
De viktigste diagnostiske verktøyene som brukes til å bestemme årsaken til smerter i strupehodet er den detaljerte lege-pasientkonsultasjonen (anamnese), fysisk undersøkelse og ulike bildebehandlingsprosedyrer. Det utføres vanligvis en såkalt laryngoskopi for å undersøke strupehodet. Denne metoden er en avbildningsprosedyre som i de fleste tilfeller kan utføres helt uten smerte.
Under den direkte laryngoskopien bruker den behandlende legen et tynt blad og en liten lampe. På denne måten kan strupehodet sees og eventuelle endringer kan undersøkes direkte. Ved indirekte laryngoskopi brukes et speil og en liten lampe.
På denne måten kan behandlende lege se ned til stemmebåndene og dermed vurdere deres utseende og mobilitet. Videre kan det ved smerter i strupehodet utføres en såkalt mikrolaryngoskopi for en mer presis vurdering. Imidlertid må denne prosedyren vanligvis utføres under generell anestesi.
Fordelen med mikrolaryngoskopi for smerter i strupehodet er direkte fjerning av vevsprøver. I tillegg kan datatomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRT) bilder tas. Å ta av blod prøver for å bestemme ulike blodverdier er også nyttig.
