Introduksjon
De kneskål (patella) er plassert foran på kneet og fungerer hovedsakelig som beskyttelse for kneledd. De kneskål er et såkalt sesamoidben. Et sesamoidbein øker avstanden mellom senen og beinet og kan derfor for eksempel optimalisere belastningseffekten av muskler.
De kneskål er det største sesamoidbenet i kroppen og overfører muskelkraft fra lår til lavere bein fordi den ligger i senen på lår ekstensormuskulatur. Hos atletisk aktive mennesker, smerte over kneskålen er hovedsakelig forårsaket av skade eller overbelastning, mens hos eldre mennesker er hovedårsaken slitasje som slitasjegikt. Mange forskjellige leddbånd, muskler og sener koble den store kneledd, det er derfor det er en rekke årsaker til smerte i området over kneskålen.
Det skilles mellom akutt smerte, som varer i noen timer til dager og går tilbake over tid eller gjennom terapi, og kroniske smerter. Kroniske smerter kan også starte plutselig, men kan også utvikle seg sakte og per definisjon vare fra seks uker til tre måneder. Knesmerter bør ikke tas lett og bør behandles umiddelbart av en lege. Vanligvis er huslegen eller en ortopedisk kirurg det første kontaktpunktet. Ofte gjelder prinsippet: jo tidligere det smertefulle kneet blir behandlet, jo bedre er sjansene for utvinning.
Symptomer
Smerter som ligger over kneskålen kan forårsake en rekke andre symptomer. For eksempel kan huden bli rød og varme i tilfelle en betennelse. Bevegelse kan være begrenset gjennom hele kneet, stretching eller bøying kan være begrenset til den er helt blokkert.
I de fleste tilfeller forekommer smertene spesielt under stress eller økes av stress. For diagnosen er det viktig å skille når smertene over kneet blir forsterket. Smerter som oppstår etter hvile og ledsages av stivhet er for eksempel typisk for slitasjegikt (leddegenerasjon), mens smerter som oppstår under stress og i hvile kan være en indikasjon på en inflammatorisk revmatisk sykdom.
Hvis smertene over kneskålen oppstår spesielt når du går i trapper, kan en betennelse i bursa være ansvarlig for ubehaget. Et snap mens du beveger deg er også typisk for visse sykdommer i kneet. Dette fører ofte til følelsen av at kneet viker eller kollapser.
Hvis disse symptomene gjentatte ganger forårsaker hevelse i kneet og problemene oppstår spesielt etter sportslige aktiviteter, kan det for eksempel være en rynke i leddets indre hud. Vanligvis oppstår smertene i dette kliniske bildet over eller under kneskålen, de foretrukne stedene der slike rynker kan dannes. Det bør også tas hensyn til symptomer utenfor kneet, for eksempel andre skjøter kan være påvirket av smerte. Imidlertid medfølgende symptomer som tretthet, magesmerter, hudutslett or feber er også mulig og kan indikere akutte eller kroniske tilstander som påvirker flere organer. Et typisk eksempel er borrelliose, en bakteriell betennelse overført av flått, som kan være ledsaget av knesmerter samt feber og lav kroppstemperatur.
