Brucella er stangformet bakterie som tilhører slekten Brucella. De kan forårsake infeksjonssykdom brucellose hos mennesker.
Hva er brucellae?
Brucella hører til det gramnegative bakterie. Gram-negativ bakterie kan farges rødt i Gram-flekken. I motsetning til grampositive bakterier har de en ytre cellemembran i tillegg til et tynt peptidoglykanlag av murein. Dette skillet spiller en avgjørende rolle i valg av rett antibiotika for behandling. Fram til 1986 ble slekten Brucella delt inn i forskjellige arter. Men siden fylogenetiske trær alle viste noe likhet, ble det ansett å kombinere hele bakteriene i arten Brucella melitensis. For tiden deler imidlertid fylumet seg i 10 underarter. Disse inkluderer Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti og Brucella suis. Menneskelig patogener er bakteriene Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus og Brucella canis.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Brucella distribueres over hele verden. De lever i urinveiene og reproduksjonskanalen til sauer, griser, kyr og også hunder. Endemiske områder eksisterer hovedsakelig på den arabiske halvøya, i Asia, Afrika og i Sentral- og Sør-Amerika. I Tyskland er storfe så vel som sau- og geitepopulasjoner fri for Brucella abortus og Brucella melitensis. Hos ville dyr er imidlertid bakteriene fortsatt ganske utbredt. Derfor forekommer infeksjoner igjen og igjen i Tyskland gjennom importerte dyr eller gjennom overføring fra ville dyr til husdyr. Siden det er rapporteringsplikt for brucellose, ganske presise tall er tilgjengelige. Fire til fem tilfeller rapporteres per år. De fleste av disse er importert. Tyrkia er det klart vanligste smittelandet. Patogenreservoarer er husdyr og ville dyr. Innenlands villsvin er for eksempel et patogenreservoar for Brucella suis. Sykdommer hos mennesker skyldes vanligvis inntak av forurenset mat. Bakteriene kan også overføres til mennesker gjennom direkte kontakt med infiserte dyr. Imidlertid upasteurisert melk er den viktigste infeksjonskilden for mennesker. Produkter laget av upasteurisert melk fungerer også som smittekilde. I prinsippet kan imidlertid brucella komme inn i kroppen ikke bare gjennom fordøyelseskanalen, men også gjennom øyet konjunktivaden luftveier eller skader i hud. I tillegg, brucellose er en av de Smittsomme sykdommer som ofte anskaffes i laboratoriet. Direkte overføring fra person til person har derimot knapt blitt observert. Bare i isolerte tilfeller skjedde infeksjon etter blod transfusjoner, amming eller samleie.
Sykdommer og symptomer
Brucella tilhører det fakultative intracellulære patogener. De kommer inn i kroppen og blir deretter tatt opp av fagocyttene i forsvarssystemet når immunsystem fungerer. Slik når de lymfe noder. Derfra går de inn i blodet via lymfe og kan nå alle organer via blodet. De patogener bosette seg spesielt ofte i lymfo-retikulære organer som milt, beinmarg or leveren. Inkubasjonstiden er mellom 5 og 60 dager. De infeksjonssykdom kan skilles mellom forskjellige kurs. Rundt 90 prosent av alle infeksjoner er subkliniske. De forårsaker ingen symptomer hos pasienten og kan bare diagnostiseres ved hjelp av antistoffdeteksjon. Akutt eller subakutt brucellose er derimot preget av feber, nattesvette, lav kroppstemperatur og kvalme. Karakteristisk for sykdommen er febris undulans, en bølgelignende feber. De feber vedvarer i en til tre uker, etterfulgt av feberfrie intervaller. Imidlertid kan feberen vedvare i flere måneder i kronisk form av brucellose. Hevelse i leveren or milt finnes hos tretti prosent av alle pasienter. Infeksjoner av bein og skjøter er også vanlige. Mens det hovedsakelig er det sacroiliacale leddet som påvirkes hos barn, har bakterielle betennelser en tendens til å dukke opp i området mellom mellomvirvelskivene hos voksne. Hos to tredjedeler av pasientene påvirkes korsryggen. Imidlertid blir de inflammatoriske endringene bare synlige Røntgen etter to til åtte uker. Infeksjonen er forbundet med alvorlig lokal smerte og kan også være ledsaget av nevrologiske avvik i infeksjonsområdet. I løpet av brucellose kan imidlertid andre organer også påvirkes. Og dermed, testikkelbetennelse, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og betennelse av hjerte ventiler kan forekomme. Hvis lungene blir påvirket, kan den granulomatøse inflammatoriske foci lett forveksles med de av tuberkulose. De fleste akutte forløpene med brucellose leges spontant og uten varig skade. Imidlertid får fem prosent av pasientene tilbakefall. Tilbakefall kan oppstå inntil to år etter den første sykdommen. I tillegg til den helbredende, akutte formen, er det imidlertid også den langvarige kroniske formen for brucellose. Dette er ofte ledsaget av uspesifikke symptomer og psykologiske endringer. Disse inkluderer depresjon, søvnløshet og emosjonell labilitet. Brucellose behandles vanligvis med antibiotika. De gull standard er to til tre uker av terapi med doksycyklin og streptomycin. Ved kroniske forløp kan det være nødvendig med behandling i seks måneder. Imidlertid kan gjentakelse fortsatt forekomme selv etter terapi med antibiotika. Vaksinasjoner mot brucella utføres ikke i Tyskland. Selv om to lever vaksiner er tilgjengelige, brukes de utelukkende i veterinærmedisin og ikke i humanmedisin.
