spinal sjokk er definert som en tilstand som oppstår etter en ryggmarg lesjon med delvis eller fullstendig avskjæring av nervekanalene i kroppsdelene under lesjonsstedet, slik at selv ekstern og iboende refleks er helt stengt. Skjelettmuskulaturen og også den visceromotoriske autonome muskulaturen gjennomgår spinal sjokk og er helt lammet. Varigheten av ryggmargen sjokk varierer fra flere timer til flere måneder med et gjennomsnitt på fire til seks uker.
Hva er ryggradssjokk?
Spinal sjokk, som oppstår etter en ryggmarg lesjon, er preget av fullstendig nervøs blokkering av spesifikke kroppsregioner. Dette er kroppsregionene hvis nervetilførsel er direkte påvirket av ryggmarg lesjon. Spinal sjokk lammer ikke bare de frivillige skjelettmuskulaturen, men også de ufrivillige visceromotoriske muskler. I tillegg er sensorisk oppfatning og de autonome kontrollkretsene til grunnleggende funksjoner som termoregulering og lignende deaktivert. All berørt muskulatur mister sin grunnleggende tone, sin grunnleggende spenning. Spinal sjokk er tydelig forskjellig fra paraplegi, som kan vises senere. I spinal sjokk er hele nervøs frivillig og ufrivillig nettverk, inkludert det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, fullstendig blokkert, uavhengig av gjenværende nerveforbindelser eller muligens fortsatt intakte kontrollkretser og sensoriske systemer. Inntrykket antyder seg selv at ryggstøtet tilsvarer en beskyttende mekanisme. Muligens forhindrer dette dannelsen av feil reaksjoner eller feil reagerende kontrollkretser. Den midlertidige totale avstengningen tillater en senere gradvis gjenåpning av blokkeringen, tilsvarende en gradvis og foreløpig gjenforbindelse av visse nervegrupper.
Årsaker
Fysiologisk utløses spinal sjokk av a masse lekkasje av kalium ioner fra celler inn i det intercellulære rommet. Årsakene til at denne mekanismen startes, skyldes vanligvis en lesjon i ryggmargen ved et uhell. Spinal sjokk kan oppstå når ryggmargen er helt eller delvis kuttet, og kutter nerveledninger. En plutselig kompresjon av ryggmargen kan også forårsake ryggmargsjokk, selv om alle nerveforbindelser fremdeles er mekanisk intakte, slik det kan bli avslørt senere. Ulykker som involverer eksterne agenter er ikke de eneste skyldige i spinal sjokk. Vevsvekst i ryggmarg eller på stedet for nerveinngang og utgang kan forårsake forskyvning og til slutt knusing av nerver med tap av funksjon, muligens forårsaker spinal sjokk. Lignende symptomatologi kan skyldes plutselig og massiv plateherniation. Et annet utløsende problem kan oppstå med ellers mild peridural eller spinalbedøvelse. I sjeldne tilfeller, sjokklignende hypotensjon oppstår, sannsynligvis på grunn av utløsning av ryggradssjokk.
Symptomer, klager og tegn
Spinal sjokk er assosiert med alvorlige symptomer og symptomer som vanligvis krever behandling og pleie i et sjokkrom eller intensivavdeling. Symptomene og tegnene beskrevet nedenfor refererer alltid til kroppsregioner under nivået der ryggmargslesjonen oppstod. Opprinnelig kan fullstendig lammelse med slående slapp tone sees i alle berørte muskelområder. På grunn av svikt i sympatiske stimuli, blod trykket synker kraftig og hjerte hastigheten blir vanligvis redusert. Symptomatisk er ufrivillig og ukontrollerbar vannlating og avføring. Termoregulering og svette forstyrres. På kort sikt kan den hud føles varm og godt perfundert fordi periferien fartøy utvides på grunn av mangel på sympatiske stimuli, noe som kan forårsake raskt varmetap ved lave utetemperaturer.
Diagnose og sykdomsforløp
I de fleste tilfeller oppstår spinal sjokk på grunn av en ulykke, så den første diagnosen stilles mens pasienten fremdeles er på ulykkesstedet med muligens utilstrekkelige ressurser. En robust diagnose av om spinal sjokk er til stede kan bare stilles etter første pleie og innleggelse i sjokkrommet eller intensivavdelingForløpet av spinal sjokk avhenger veldig av alvorlighetsgraden og plasseringen av ryggmargslesjonen, av den første behandlingen og av den skadede personen. Ved mer mindre skader eller i ryggmargsforstuvning, kan ryggmargs sjokk forsvinne etter bare noen få timer, slik at normale kroppsfunksjoner kan gjenopptas. I mer alvorlige skader med påfølgende paraplegi, kan spinal sjokk vare i opptil flere måneder i ekstreme tilfeller. I gjennomsnitt løser sjokket etter noen uker.
Komplikasjoner
Dette tilstand er en veldig alvorlig klage. I de fleste tilfeller kan ingen behandling utføres hvis nervekanalene allerede er fullstendig brutt. De som er rammet, lider først og fremst av alvorlig lammelse. De opptrer vanligvis rett under det berørte nivået og kan gjøre pasientens hverdag betydelig vanskeligere. Dette resulterer i begrenset bevegelse, slik at de fleste av de berørte er avhengige av ganghjelpemiddel eller rullestol. Blood trykket faller også som et resultat av dette sjokket, og det er redusert hjerte rate, slik at den berørte personen kan miste bevisstheten. Videre stimuli eller refleks er også tapt. I mange tilfeller lider også de berørte av psykisk ubehag eller depresjon på grunn av tap av bevegelse. Siden det vanligvis ikke er noen direkte behandling for lammelse, blir bare de resterende symptomene behandlet. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår. Imidlertid er de berørte også avhengige av psykologisk behandling. Videre kan ingen generell uttalelse gjøres om forventet levealder. Som regel avhenger den videre sykdomsforløpet også sterkt av årsaken til dette sjokket.
Når skal man gå til legen?
I tilfelle et slikt sjokk, må legen alltid konsulteres umiddelbart. Bare ved å behandle denne klagen raskt og direkte, kan ytterligere komplikasjoner forhindres. I verste fall blir nervekanalene fullstendig avskåret, slik at pasienten blir fullstendig paraplegisk etterpå. Legen bør kontaktes hvis det er alvorlig lammelse av musklene i forskjellige deler av kroppen. Disse lammelsene påvirker vanligvis kroppsregionene under hoften, slik at den berørte ikke lenger kan bevege beina. Musklene slapper av og kan ikke lenger flyttes. I mange tilfeller en sterk eller til og med ukontrollert trang til å urinere kan også indikere dette sjokket. Videre viser noen berørte personer også en ukontrollert svetteproduksjon. Hvis disse symptomene oppstår, må legen som skal behandles på sykehuset kontaktes umiddelbart.
Behandling og terapi
Behandling av spinal sjokk er i utgangspunktet begrenset til akuttbehandling med tanke på andre skader, spesielt ryggmargsskader. Førstehjelp eller beredskap er rettet mot bevaring eller gjenoppretting av vitale funksjoner som åndedrett og sirkulasjon. I tillegg spiller termoregulering en stor rolle. Det må utvises forsiktighet for å minimere varmetapet ved hjelp av et spesielt teppe eller til og med å levere varme for å holde kroppstemperaturen så langt som mulig innenfor et fortsatt akseptabelt område over 35 grader Celsius. Videre behandling er vanligvis basert på diagnosen skader. Det er ingen kjent direkte medisin terapi eller annen terapi for rask oppløsning av spinal sjokk.
Forebygging
Direkte forebyggende målinger for å unngå spinal sjokk er ikke eksisterende. Indirekte forebyggende beskyttelse består i å unngå høyrisikoidretter og andre situasjoner med fare for skade på ryggraden. Regelmessig lett sport med øvelser i ryggen forhindrer så vidt mulig problemer med ryggraden. Likevel er det gjenværende risikoer som ikke kan unngås helt og som kan tilordnes den generelle livsrisikoen.
ettervern
Spinal sjokk skyldes kraft påført ryggraden. Karakteristiske symptomer inkluderer lammelse, immobilitet, respirasjonsnød og nedsatt aktivitet av Indre organer. Dette tilstand må uansett tas på alvor. Det krever øyeblikkelig legehjelp. Oppfølging er nødvendig for å forhindre permanent skade. Ofte er ryggmargen skadet av en ulykke. Spinal sjokk oppstår omtrent en time etter skaden. Det varer fra noen dager til seks uker. Bare etter denne perioden kan alvorlighetsgraden av paraplegi vær bestemt. I løpet av denne tiden får pasienten medisinsk behandling på sykehuset. Oppfølgingsbehandling begynner allerede under sykehusoppholdet. Følgeskader kan bekjempes mer effektivt med tidlig terapi. Muskel refleks gradvis tilbake. Hvis kurset er gunstig, helbreder spinal sjokk uten konsekvenser. En liten forvirring av ryggmargen resulterer ikke i sene følgevirkninger. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset. Imidlertid anbefales regelmessige kontroller av en nevrolog. I alvorlige tilfeller gjenstår permanent skade på ryggraden. Ettervern for paraplegi varer livet ut. I løpet av denne tiden lærer den berørte personen å håndtere lammelsen på riktig måte. Det er ingen generelt gyldig behandling. Det er forskjellig for hver pasient. Ortopeden tilpasser den individuelt.
Hva du kan gjøre selv
Ved spinal sjokk er alternativene for selvhjelp for den berørte personen svært begrensede. Primært handler det om å styrke psyken og optimalisere den indre holdningen for å håndtere sykdommen. Tilnærmingene til selvhjelp er svært begrensede, fordi det ikke finnes noen behandlingsmetoder utenfor en medisinsk behandling som tillater forbedring av Helse tilstand. Mental støtte er derfor spesielt viktig. Som et forebyggende tiltak kan det utføres regelmessige øvelser for å støtte skjelettsystemet så vel som muskelsystemet. Terapeutiske øvelser for stabilisering og rettidig reaksjon i tilfelle sterk fysisk stresset er spesielt nyttige. Stater med overanstrengelse bør derfor unngås. Når sykdommen har blitt diagnostisert, har den berørte personen imidlertid liten evne til å kontrollere sin egen kropp. Lammelse og tap av bevegelse hindrer ham i å utføre tilstrekkelige aktiviteter. Så lenge musklene i noen områder av kroppen kan beveges, bør de utøves regelmessig. Lærte treningsenheter kan også utføres uavhengig utenfor terapi. Det er viktig å ha en positiv holdning til livet og å tro at forbedringer er mulig til tross for all motgang. Sjokktilstanden representerer en nødssituasjon. Tillit til behandlende leger er spesielt viktig på dette tidspunktet. Det nærmeste mulige samarbeidet bør opprettholdes med dem.
