Multippel sklerose: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnosen multippel sklerose (MS). Familie historie

• Er det en hyppig historie med nevrologisk sykdom i familien din?
• Er det noen alvorlige øyesykdommer i familien din?

Sosialhistorie

• Er det noen bevis på psykososialt stress eller belastning på grunn av familiesituasjonen din?

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

• Har du eller har du hatt smerter i øyebevegelser *? Hvis ja, hvor lenge siden?
• Har eller hadde du lagt merke til en forverring av synsstyrken *? Hvis ja, hva var ditt visuelle inntrykk under denne prosessen:
  • Tåkesyn for å fullføre synstap (synstap)?
  • Forstyrret fargevisning * (farger oppleves som skitne og bleke)?
• Har du lagt merke til en midlertidig svekkelse av synet etter fysisk anstrengelse (for eksempel sport, varme dusjer og bad)?
• Har du noen gang opplevd slikt ubehag?
• Har du lagt merke til andre symptomer:
  • Blære svakhet?
  • Gangforstyrrelse / ustabil gangart?
  • Sensoriske forstyrrelser?
  • Smaksforstyrrelser?
  • Konsentrasjonsforstyrrelser?
  • Utmattelse?
  • Seksuell dysfunksjon?
  • Taleforstyrrelser?
  • Ordfunnlidelser?
• Føler du deg deprimert ut av melodi?
• Har du noen smerter? Hvis ja, hvor er denne smerten lokalisert og når oppstår den?

Vegetativ anamnese inkl. ernæringsanamnese.

• Spiser du et balansert kosthold? Spiser du mye kjøtt og animalsk fett?
• Har du lagt merke til noen endringer i blære- og / eller endetarmsfunksjon?
• Tar du lange turer? (maksimal gangavstand)

Selvhistorie inkludert medisinhistorie.

• Tidligere sykdommer (nevrologiske sykdommer, revmatologiske sykdommer, infeksjoner, svulstsykdommer).
• Drift
• Allergi

Legemiddelhistorie (medisiner som kan ha en ototoksisk (hørselsskadelig) effekt).

• analgetika
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAID): acetylsalisylsyre (ASA) [hørselshemming:> 1.95 g, doseavhengig og reversibel etter kort tid; hørselshemming:> 10 g / d; ringer i ørene: fra 6-8 g]; salisylater (sensorineural hørselstap)
• antibiotika
  • aminoglykosid antibiotika (aminoglykosider; lidelser, spesielt i høyere frekvenser) - amikacin, gentamycin (gentamicin), kanamycin, neomycin, netilmicin, paromomycin, streptomycin, tobramycin.
  • glycopeptide antibiotika (vancomycin, teikoplanin).
  • Gyrasehemmere (ciprofloxacin, ofloksacin).
  • Makrolider (forstyrrelser i hele frekvensspekteret) - azitromycin, erytromycin, klaritromycin.
• Anti-malaria narkotika slik som klorokin or kinin (kinin alkaloider).
• Antikonvulsiva som karbamazepin, fenytoin, streptomycin.
• diuretika
  • Karboanhydrasehemmere (acetazolamid)
  • Loop diuretika (bumetanid; etakrylsyre; furosemid - her forekommer bivirkningen hovedsakelig ved rask intravenøs injeksjon i nærvær av sameksisterende nyreinsuffisiens)
• 4-hydroksybutansyre (foreldet også gamma-hydroksy-butansyre eller gamma-hydroksy-smørsyre, kort sagt GHB).
• Fosfodiesterase-5-hemmere/ PDE5-hemmere (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI) - omeprazol.
• Talidomidskader forårsaket av å ta stoffet thalidomid på 1960-tallet.
• Cytostatika slik som cisplatin, karboplatin, bleomycin, vinkristin.

Diagnostiske kriterier som indikerer multippel sklerose:

1. Det må være klinisk objektiviserbare nevrologiske lidelser.
2. Det må hovedsakelig være sentral involvering av hvitt materie nervesystemet.
3. Anamnestisk eller klinisk, minst to områder av det sentrale nervesystemet må berøres.
4. Det kliniske forløpet må bestå av enten to eller flere tilbakefall som involverer forskjellige lesjonssteder, med tilbakefall som varer minst 24 timer og med minst en måneds mellomrom; eller kontinuerlig eller gradvis progresjon av sykdommen over minst seks måneder, hvis det er spesifikke laboratorieendringer samtidig. Magnetisk resonansavbildning betraktes som avgjørende hvis en ny lesjon kan påvises minst tre måneder etter et klinisk isolert syndrom.
5. Nevrologiske symptomer kan ikke assosieres med en annen sykdom.

Multippel sklerose klassifiseres i henhold til kriteriene ovenfor.

• Enkelte MS - alle fem kriteriene er oppfylt.
• Sannsynlig MS - alle fem kriteriene er oppfylt bortsett fra (a) bare en objektiv nevrologisk lidelse til tross for to symptomatiske episoder eller (b) bare en symptomatisk episode til tross for to objektive nevrologiske funn.
• Fare i fare - kriteriene 1, 2 og 5 er oppfylt; individet har bare en symptomatisk episode og en objektiv lidelse.

* Hvis dette spørsmålet er besvart med “Ja”, kreves det øyeblikkelig besøk hos legen! (Data uten garanti)