Terapeutisk mål
- Rehabilitering eller kur av pasienten
Anbefalinger for terapi
- Infeksjoner med oksacillinfølsom S. aureus: penicillinase-resistent penicilliner (f.eks. flucloxacillin) så vel som 1. generasjons cefalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner (valgfrie midler). Generelle infeksjoner kombinert med et aminoglykosid; for varighet av behandlingen, se “Tilleggsinformasjon”
- MRE (multiresistente patogener): isolering av pasienten (enkeltrom; kirurgisk munnbeskyttelse; arbeidsprosedyrer i henhold til infeksjonskontrollhåndbok) [kritikere av isolerte rom påpeker at isolasjonsenheter ofte øker bakteriemi på grunn av forurensning av hanskebokser → med engangshansker, blir patogenene videreført via intravenøs injeksjon].
- I kompliserte infeksjoner konsulteres med mikrobiolog / infeksiolog.
- Terapi for MRSA:
- Stamme haMRSA (for “helsetjenester tilknyttet”): reserve antibiotika er linezolid og quinupristin / dalfopristin. Kombinasjon av cotrimoxazol og rifampicin or klindamycin og rifampicin.
- Stamme caMRSA (“samfunnet ervervet”; disse er MRSA forekommer utenfor sykehuset): Reserve antibiotika er linezolid. Mindre ensomme furunkler bør også få systemisk antibiotikabehandling for caMRSA.
- Sanitær: For avkolonisering av haMRSA og caMRSA; varigheten av sanitærtiltak: 5 dager.
- Nasale vestibler: 3 x daglig mupirocin nesesalve.
- Hals: gurgle 3 ganger daglig med 0.1% klorheksidin løsning eller octenidin løsning.
- Skin og hår: 1 x tgl: desinfisering, dvs. dusjing eller full kroppspleie inkludert hårvask med passende desinfiserende vaskelotion (f.eks. Octenisan vaskelotion).
- sår: 3 x daglig octenidin, for mindre lesjoner (<3 cm2) også mupirocin salve.
- Overflatedesinfeksjon av dusjen / badekaret etter hver bruk.
- For å forhindre rekolonisering under sanitet:
- Daglig skifte av sengetøy, klær og personlig hygieneutstyr (håndklær, vaskekluter).
- Personlige gjenstander (f.eks. Barberhøvel) skal desinfiseres eller byttes ut etter bruk. Avkall på deodorant.
- Kontroll av suksessen med sanitet for MRSA:
- Første kontrollutstryk etter en behandlingspause på minst 48 timer. (unngå falske negative resultater).
- In MRSA-negativ smøre (foreløpig sanitærsuksess): kontrollutstryk etter 3-6 og etter 12 måneder.
- Annen farmakoterapi: se under den respektive sykdommen.
Ytterligere merknader
- Ureidotiofen karboksylsyrerer en ny klasse av forbindelser effektiv mot både HIV og meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA). Imidlertid er det fortsatt behov for omfattende studier og utviklingsarbeid før klinisk anvendelse blir mulig.
- En klinisk sjekkliste som tildeler pasienter med Staphylococcus aureus bakteriemi til forskjellige grupper kan forkorte antibiotika terapi i flere dager, ifølge en studie. I følge denne sjekklisten skilles to kategorier ut fra varigheten av feber, blodkulturresultater og ekkokardiografifunn (for å utelukke endokarditt):
- Enkelt positive blodkultur med koagulase-negativ stafylokokker uten symptomer og uten infeksjonsfokus (f.eks. kateter) → antibiotika terapi for noen få dager.
- Komplisert Staphylococcus aureus infeksjon med involvering av hjerte ventiler eller metastaserende infeksjonsfokus → antibiotika terapi i minst> 4 uker.
som et resultat kom ikke denne tilnærmingen i fare for pasientsikkerheten; samtidig, for pasienter med ukomplisert bakteriemi, er varigheten av behandlingen ble redusert med nesten 2 dager; pasienter i gruppen med ukomplisert koagulase-negativ stafylokokker hadde til og med en redusert varigheten av behandlingen innen 3 dager.
