I en stamcelletransplantasjonstamceller er hentet fra perifert blod og transfusert til en mottaker for å regenerere det hematopoietiske systemet. For mange leukemi spesielt pasienter, stamcelletransplantasjon representerer den eneste sjansen for en kur, men det blir også stadig viktigere i behandlingen av alvorlige medfødte metabolske feil og autoimmune sykdommer.
Hva er stamcelletransplantasjon?
I en stamcelletransplantasjon, stamceller høstes fra perifert blod og transfusert til en mottaker for å regenerere det hematopoietiske systemet. Stamcelletransplantasjon (SCT) refererer generelt til overføring av perifer blod hematopoietiske stamceller fra en donor til en mottaker, og brukes spesielt til ondartede hematologiske sykdommer (maligniteter i det hematopoietiske systemet) slik som leukemi, ondartet lymfom, eller myeloproliferative lidelser. I prinsippet skilles det mellom autolog stamcelletransplantasjon, hvor donor og mottaker er identiske, og allogen stamcelletransplantasjon, der en mottaker med hematologisk onkologisk sykdom mottar stamcellemateriale fra en sunn donor, fortrinnsvis et søsken.
Funksjon, effekt og mål
Stamcelle transplantasjon utføres primært i forkant av stråling eller cellegift terapi(inkludert i nærvær av neuroblastom) som kan påvirke stamceller. I tillegg stamcelle transplantasjon utføres som et alternativ til beinmarg transplantasjon for en rekke hematologiske sykdommer, spesielt leukemi (neoplasiform av det hematopoietiske systemet). Indikasjonen for stamcelletransplantasjon er spesielt for pasienter med akutt lymfatisk eller myeloid leukemi, for hvem konsolidering terapi benyttes. I mange tilfeller har personer som er rammet av leukemi et forstyrret hematopoietisk system direkte som et resultat av sykdommen eller som en konsekvens av høy-dose kjemoterapeutisk behandling, som kan regenereres ved stamcelletransplantasjon. Videre støtter de transfuserte hematopoietiske stamcellene ødeleggelsen av ondartede kreft celler som er tilstede i organismen til den berørte personen, som ikke kan gjenkjennes eller bekjempes av immunsystem i ønsket grad. Stamcelletransplantasjon blir også stadig viktigere i behandlingen av genetiske metabolske sykdommer og autoimmune sykdommer som ikke kan kontrolleres terapeutisk (Still's sykdom, systemisk sklerodermi). De fleste blodceller forlater beinmarg allerede differensiert som rød eller hvite blodceller. Siden pluripotente hematopoietiske stamceller også finnes i perifert blod, om enn i mye lavere konsentrasjon enn i beinmarg, kan disse stamcellene filtreres ut og behandles fra perifert blod ved hjelp av stamcelleaferese, som ligner på dialyse fremgangsmåte. For dette formål administreres giveren veksthormonet G-CSF (granulocyttkolonistimulerende faktor) i oppkjøringen til stamcelleaferese (noen dager), som stimulerer stamcellesyntese og tilsvarende også øker konsentrasjon av pluripotente celler i perifert blod. Giveren er koblet til en afereseenhet via to venøse katetre, som sikrer begge deler blodinnsamling og separering av de enkelte blodkomponentene ved sentrifugering. De pluripotente stamcellene fjernes deretter fra afheresatet (resulterende blodprodukt), mens de gjenværende komponentene blandes igjen og tilføres donoren. Denne prosedyren utføres totalt 4 ganger. Under denne prosessen administreres en sitratoppløsning kontinuerlig til giveren for koagulasjonsforebygging. Hvis ikke nok stamcellemateriale kan oppnås, kan prosedyren gjentas etter noen dager. Etter stamcelleaferese blir det høstede materialet avkjølt ved 4-9 ° C eller kryokonservert ved -170 ° C. Mottakeren (spesielt når det gjelder pasienter med en historie med kreft) får deretter en sitratoppløsning. Hos mottakeren (spesielt i leukemi), derimot, myeloablativ terapi utføres før stamcelletransplantasjon av kjemo- og radioterapeutisk målinger å drepe de hematopoietiske cellene. Den påfølgende infusjonen av hematopoietiske stamceller (via blodåre) sikter mot kolonisering av benmargen av de sunne cellene og dermed en regenerering av hematopoiesis (bloddannelse) der.
Risiko, bivirkninger og farer
Stamcelletransplantasjon er en flerstegs og kompleks terapeutisk tilnærming som medfører tilhørende risiko. For eksempel toksiske relaterte bivirkninger som stomatitt (betennelse av det muntlige slimhinne) eller andre betennelse av slimhinnene, oppkast og kvalme, hamörragisk cystitt, håravfall, eller organspesifikke bivirkninger på grunn av cytostatisk behandling kan forekomme i løpet av myeloablativ behandling. I tillegg inkluderer mulige sene effekter av myeloablativ behandling gonadal insuffisiens og sekundære maligniteter. I tillegg medfører stamcelletransplantasjon, selv om det i mindre grad enn benmargstransplantasjon, en risiko for en graft-versus-host-reaksjon, der mottakerorganismen reagerer cytotoksisk på de transfuserte stamcellene. Infeksjoner, for eksempel av bakterie eller sopp, kan observeres veldig ofte, spesielt de første tre ukene etter stamcelletransplantasjon, siden mottakerens immunsystem er undertrykt peritransplantasjon (i oppkjøringen til og etter stamcelletransplantasjon). Som et resultat av å ta veksthormonet, influensa-lignende symptomer, hodepine, leddsmerter og / eller depressive stemninger kan observeres hos giveren. Umiddelbart under utførelsen av stamcelleaferese som kreves for stamcelletransplantasjon, kvalme, svimmelhet, smerte i armene som et resultat av begrensning av bevegelse, brenning følelse i området på injeksjonsstedene (hvis det er en reaksjon på citratløsningen), og sirkulasjonsproblemer til og med sjeldne kollapser kan forekomme.
