Stepper gangart er en typisk gangendring som skyldes lammelse av fotheisene. Denne kompenserende bevegelsesprosessen kan være forårsaket av mange sykdommer og skader.
Hva er stepper gangart?
Stepper gangart er en typisk gangendring som skyldes lammelse av fotstikkene. Stepper gangart oppstår når fotheisene (dorsale ekstensorer) svikter på grunn av nevrologisk sykdom eller lesjoner. Det skjer en gangendring som er preget av en kompenserende mekanisme for å kompensere for manglende funksjon av de lammede musklene. Når fotløfterne ikke lenger leveres, kan ikke foten lenger løftes når du går, den henger deretter slapt ned og tærne drar over bakken i svingen bein fase. For å unngå denne prosessen løfter berørte mennesker bena så mye at tærne flyte i luften. Den økte løftingen skjer primært gjennom økt hoftefleksjon. Det andre aspektet som kjennetegner denne endringen i gangmønsteret kan observeres når føttene plasseres på bakken og kan også høres om fottøyet er passende. Holdningsfasen kan ikke startes som normalt med hælstreik. Snarere spruter foten bakken med frontområdet, noen ganger med hele fotsålen. Vanligvis brukes begrepet stepper gangart bare når begge ben er berørt. Ensidig svikt utløser imidlertid de samme endringene ensidig.
Funksjon og oppgave
Stepper gangart er en beskyttende mekanisme designet for å redusere risikoen for fall under gange, spesielt når motoriske underskudd ledsages av sensoriske forstyrrelser. I noen lidelser som forårsaker slapp lammelse av fotstøttene, kan følsomhet på overflate og dybde også påvirkes. I begge tilfeller sendes ingen eller mindre informasjon om forholdene til foten fra reseptorene til sentralen nervesystemet. Lider føler ikke at foten trekker over gulvet, og de får ikke informasjon om fotens posisjon i skjøter og i verdensrommet. Spesielt i de tidlige stadiene, når andre sanser, spesielt synssansen, ennå ikke har overtatt kompenserende orientering, er risikoen for å falle veldig høy som et resultat av sensoriske og motoriske underskudd. Å heve bena reduserer risikoen for fotsetting mens du går og reduserer bekymringen for å falle. Gangmodifikasjon har også som formål å sikre at bevegelsessekvensen kan fullføres så jevnt og raskt som mulig under omstendighetene. Hvis den ene foten blir dratt over bakken med tærne i hver sving bein fase hindrer dette gangstrømmen og gangtempoet, og innsatsen øker. Likevel oppnås normalt ikke gangtempo lenger, på grunn av endrede motoriske prosesser og fordi bevegelsene utføres med mye mer overveielse. Gangautomatismen er forstyrret. Et annet aspekt som også spiller en rolle i stresset løfting av bein er den ubehagelige følelsen som oppstår når skoen blir dratt over gulvet og skadet. Kompensasjonsmulighetene gjennom trinngangen når sine grenser når du går oppoverbakke eller opp trapper. Høyden som må overvinnes i disse kravene krever allerede økt hoftefleksjon, som allerede er nesten helt utmattet i bratt terreng, selv med normal heisfunksjon.
Sykdommer og klager
Svikt i fotstikkene kan ha flere årsaker. Trykskader på den vanlige fibulære nerven, som er en gren av isjiasnerven og forsyner ryggforlengerne, oppstår ofte når et støpegods påføres for tett på leggen. Svekkelsen blir ofte lagt merke til for sent, slik at nerven blir irreversibelt skadet og motorisk svekkelse ikke kan reverseres. Som et resultat av ytre kraft eller feil under legkirurgi, kan også skade på nervestrukturene og midlertidig eller permanent lammelse av de tilførte musklene forekomme. Konsekvensene av den beskrevne skaden er bare motorisk og påvirker vanligvis bare den ene siden, noe som resulterer i en halv-trinns gang. polynevropati er en sykdom forårsaket av diabetes, økt alkohol forbruk, narkotikamisbruk eller andre faktorer. Den angriper både motoriske og følsomme grener av nerver og ødelegger det beskyttende isolasjonslaget. Som et resultat impulsene til musklene og informasjonen fra reseptorene til ryggmarg er delvis eller helt tapt. Sykdommen påvirker ofte foten og dens omgivelser og forårsaker en økende ustabil gangart på grunn av det gradvise tapet av fotmuskulatur og følsomhet, som kan kompenseres for en stund med en moderat trinngang. Polio (poliomyelitt), som i Europa vanligvis bare ses hos eldre mennesker, kan også påvirke fotstøttene. Det er en inflammatorisk sykdom forårsaket av poliovirus. Dette kan få konsekvenser for det sentrale nervesystemet, men også for 2. motorisk nevron (den raske nerveledningen som transporterer bevegelsesimpulser fra ryggmarg til musklene). Svikt i visse grener fører til bilateral lammelse av fotmuskulatur og dermed også av fotløfterne. Sjeldne muskelsykdommer, for eksempel genetiske nevrale muskelatrofi eller myotonisk dystrofi, påvirker også fotløfterne og vanligvis føre snikende for muskelatrofi, som påvirker gangmønsteret. Det er i disse sykdommene det oppstår dobbelttrapp.
