For å forhindre tilbakevendende blødning (reblødning / reblødning), brøt (sprengte) aneurisme må skilles raskt fra blodet. Dette kan gjøres kirurgisk ved å klippe eller endovaskulært ("i en beholder") ved å vikle seg (i løpet av de første 72 timene etter at de første symptomene oppstod, dvs. før starten på mulige vasopasmer). Jo tidligere en brøt aneurisme elimineres (ideelt sett på dag 2 etter hjernehinneblødning jo bedre er prognosen.
- Klipping-åpen mikrokirurgisk operasjon.
- Fremgangsmåte: etter åpning av skullden aneurisme er isolert ("lukket fra utsiden") når det er hals/ base med titanklemme. De blod forsyningen blir dermed avbrutt.
- Fordeler:
- Sikker lukking av den briste aneurysmen.
- Lav risiko for nytt brudd
- Spesielt egnet for aneurismer med bred nakke / base
- Under prosedyren kan en cerebrospinal væskedrenering plasseres parallelt
- Ulemper:
- Det er en invasiv prosedyre
- Denne prosedyren er ikke egnet for enhver lokalisering
- Under operasjonen kan det komme til et nytt brudd
- Advarsel: Denne prosedyren er bare mulig i fravær av vasospasme, vanligvis i løpet av de første to dagene etter SAB.
- Coiling (coils = metal spirals) - nevrokirurgisk angiografi-basert prosedyre for endovaskulær embolisering (ved bruk av katetre); 50-85% av aneurismer behandles endovaskulært (standard prosedyre).
- Fremgangsmåte: spoler er plassert inne i aneurismen og okkluderer den.
- Fordeler:
- Mindre invasiv
- I løpet av tiden observeres en lavere kognitiv svikt
- Ulemper:
- Fullstendig lukking av aneurismen er ikke alltid mulig
- Oppfølging av angiografi kreves (etter 6-12 måneder).
