Mer enn 10,000 alvorlig syke mennesker, inkludert mange barn, venter for tiden på et donororgan. For disse er det ofte det eneste mulige livreddende tiltaket. Omtrent en tredjedel av pasientene hvis hjerte, leveren eller lungene svikter, vil ikke vinne løpet mot tiden og bukke under for sykdommen deres før et passende donororgan er tilgjengelig. En vellykket transplantasjon kan redde liv, men i andre tilfeller kan den også forbedre livskvaliteten til de som lider av sykdommen i ellers utilgjengelig grad. Alle som kjenner prøvelsen til en lidende, kan forestille seg hva en transplantasjon betyr for dem - det føles som et nytt liv.
Flere pasienter enn tilgjengelige donororganer
Gapet mellom tilgjengelige donororganer og pasienter som haster med en transplantasjon øker, ettersom flere pasienter møter et stagnerende antall tilgjengelige organer. Av de rundt 80,000 XNUMX dialyse pasienter har for eksempel nesten 8,000 blitt satt på venteliste for transplantasjon. Antallet deres er nesten fire ganger antallet organer transplantert per år: 1,921 2017 nyrer ble overført i Tyskland i XNUMX. For tiden er den gjennomsnittlige ventetiden for en nyre er omtrent seks år. Selv om rundt 80 prosent av befolkningen er for organdonasjon, er det bare noen få som tydelig dokumenterer det med et organdonorkort. I 2017 ble det nådd et historisk lavpunkt: bare 797 tyskere donerte organer etter deres død (kilde: German Foundation for Organtransplantasjon).
Suksesser med transplantasjonsmedisin
I mellomtiden er overføring av organer og vev en del av standarden for medisinsk behandling for befolkningen. Likevel fortsetter selv disse vanligvis ikke uten komplikasjoner. Spesielt den kompliserte overføringen av tynntarm er en ekstremt risikabel prosedyre, mens nyre transplantasjon har den høyeste suksessraten, med en 1-års overlevelsesrate på henholdsvis cirka 90 prosent og en 5-årig funksjonsrate på 70 prosent. Nyre transplantasjoner er så vellykkede fordi nyrene kan holdes fungerende utenfor organismen i relativt lang tid etter fjerning, slik at en analyse av HLA-egenskaper og samsvar med mottakeren kan utføres. I tilfelle av hjerte, leveren, lunger og bukspyttkjertel, det er ikke nok tid til denne typen blod gruppeanalyse må brukes. Andre faktorer som påvirker suksessen til en transplantasjon er først og fremst mottakerens Helse status.
Organsvikt på grunn av kroppens eget forsvarsrespons.
Hovedårsaken til organsvikt er kroppens forsvarsreaksjoner mot organet som er anerkjent som fremmed. Avvisningen må undertrykkes med narkotika fra begynnelsen. Til tross for dette tiltaket blir forsvarsreaksjonene mot transplantasjonen sterkere over tid, slik at det fremmede organet kan ødelegges. Det kan da være nødvendig å transplantere igjen. På den annen side disse narkotika redusere kroppens forsvar mot infeksjoner og ondartede sykdommer eller har organtoksiske effekter selv, slik at komplikasjoner også kan oppstå som et resultat.
Organoverlevelse og funksjonsrate etter transplantasjon.
Følgende er en oversikt over overlevelses- eller funksjonsgraden til forskjellige organer etter at en transplantasjon er utført.
| 1-års overlevelsesrate | 5-års overlevelsesrate | |
|---|---|---|
| Nyre | 90% | 70% |
| Hjerte | 80% | 60% |
| Liver | 68% (funksjon) | 59% |
| Lunger | 70% | 44% |
| pancreas | 40% - 80% (funksjon) | 64% |
Ingen tall er tilgjengelige for suksessgraden for vev som kan transplanteres, for eksempel deler av hudhornhinnen i øynene, beinbenene, hjerte ventiler og deler av blod fartøy, hjernehinnene, beinvev, brusk vev, og sener.
Juridisk grunnlag: Transplantasjonsloven
Transplantasjonsloven, som trådte i kraft 01. desember 1997, regulerer følgende:
- Donasjonen i løpet av livet eller etter døden.
- Fjerning og overføring av organer, organdeler og vev til andre mennesker
- Utarbeidelse av disse tiltakene
Målet med loven er å forhindre organhandel, og foreskriver også en streng adskillelse av ansvaret for fjerning av organer og anskaffelse av organer. Den tyske legeforeningen utsteder retningslinjer:
- På venteliste og orgelinnkjøp
- På undersøkelser for å beskytte mottakeren
- For å bestemme hjernedøden
- For kvalitetssikring
I henhold til denne loven vil organdonasjon også være mulig hvis det ikke er et klart uttrykk for den avdødes vilje, men de pårørende kan bli spurt om den antatte viljen (utvidet samtykke-løsning). Hvis de ikke kan nås, kan ikke organer fjernes.
Organdrikkort: lindrer belastningen på pårørende
Ofte blir slektninger overveldet av denne avgjørelsen, som vanligvis må tas så raskt som mulig. Med tanke på det psykologiske stresset forårsaket av den uventede dødsfallet til en kjær, en altfor forståelig reaksjon. For å avlaste de som står dem nær slike vanskeligheter med å ta beslutninger, bør alle tenke på hvordan de skal gå frem etter at de er i live, og registrere dette på organdonorkortet og diskutere det med sine pårørende. Selvfølgelig kan avgjørelsen endres når som helst.
Fremgangsmåte for organdonasjon
Organdonorer er vanligvis ulykkesofre med alvorlige kraniocerebrale skader eller pasienter med hjerne blødninger som er innlagt på en intensivavdeling. Hos disse pasientene, hjerne død oppstår, dvs. irreversibel svikt av alle hjerne funksjoner, men ikke hjerteinfarkt etter kunstig åndedrett og narkotikastøtte. Hjernedød må bestemmes uavhengig av to leger som er kvalifiserte til å gjøre det. Disse legene er kanskje ikke involvert i fjerning eller overføring av organer, og er heller ikke underlagt instruksjonene fra noen involvert lege. Hvis den avdøde ikke har en erklæring om organdonasjon med seg eller henne, blir de pårørende avhørt om den antatte viljen til den avdøde. Hvis de bestemmer seg mot organdonasjon, maskin ventilasjon blir slått av umiddelbart; hvis de samtykker, slås det av timer etter at organene er fjernet. Hvis dødsårsaken er unaturlig, for eksempel en ulykke, må liket likevel ryddes for begravelse av statsadvokatembetet.
Hvem organiserer organtransplantasjon?
De intensivavdeling informerer den tyske organtransplantasjonsstiftelsen, som sørger for at de nødvendige testene blir utført, organene skal fjernes og organene som skal transporteres. I tillegg informerer ICU organanskaffelsessenteret Eurotransplant, som opprettholder ventelister for organmottakere i Tyskland, Østerrike, Benelux-landene og Slovenia. Sistnevnte identifiserer egnede mottakere, varsler transplantasjonssentrene og koordinerer tidsplanen for fjerning og overføring av organer.
Hvilke organer kan doneres?
Orgelgiverkortet kan indikere om du skal gi samtykke til organdonasjon, avvise donasjon eller overføre avgjørelsen til en annen person. Donasjonen kan være begrenset til visse organer, eller det kan erklæres hvilke organer som ikke skal fjernes. Følgende organer og vev kan doneres:
- Hjerte
- Lunger
- Liver
- nyrer
- pancreas
- Deler av huden
- Hornhinnen i øynene
- ossicles
- Hjerteklaffer
- Deler av blod fartøy, hjernehinnene, beinvev, brusk vev og sener.
Høyrisikooverføring av tynntarm utføres svært sjelden i Tyskland.
Transplantasjon av vev
Generelt transplanteres vev oftere enn organer. Transplantasjoner av vev forårsaker også sjeldnere komplikasjoner enn organtransplantasjoner. I tillegg kan vev fortsatt doneres opptil 72 timer etter klinisk død, noe som ikke er tilfelle med organdonasjon. Med 6,000 hornhinnetransplantasjoner per år er dette det vanligste transplanterte vevet i Tyskland. Hornhinnen er den gjennomsiktige delen foran elev og er avgjørende for visjonen. Personer med overskyet eller skadet hornhinne kan få en ny visjon gjennom transplantasjon.
Biologisk alder er den avgjørende faktoren i organdonasjoner
Donorens alder er ikke avgjørende for organdonasjon. De eneste viktige faktorene er den biologiske alderen, dvs. individets tilstand av Helse, og den funksjonelle evnen til henholdsvis organene eller vevet, som bestemt av legen på tidspunktet for fjerning. Mens det generelt er sant at yngre avdøde mennesker har flere organer og vev som er egnet for transplantasjon, sunne og velegnede eldre mennesker kan også donere funksjonelle organer. Imidlertid er det en øvre aldersgrense på 65 år for donasjon av leddbånd og sener, er det ingen slik grense for vevstyper som bein eller hornhinne. Til hud donasjon, det er en aldersgrense på 75 år. For barn opp til 14 år ligger beslutningen om å donere et organ eller vev hos foreldrene.
Hvor kan jeg få et organdonorkort?
Orgelgiverkortet er tilgjengelig gratis fra Helse forsikringsselskaper, helsekontorer og mange apotek og legekontorer, eller kan rekvireres via informasjonstelefonen til Federal Center for Health Education og German Foundation for Organtransplantasjon på 0800/90 40 400. Dette ID-kortet kan skrives ut på nettstedet til Federal Center for Health Education.
Kirkestøtte: organdonasjon som en nestekjærlighet
Beslutningen om å gjøre organene tilgjengelige for andre etter døden blir også sett på og støttet av kirken som en nestekjærlighet. Dermed, selv etter ens død, kan man gi en eller enda flere andre sjansen for et nytt liv.
