Summasjon er en kroppslig prosess i den visuelle prosessen. Den følgende artikkelen tar for seg klargjøring av begreper samt funksjonen til summering og forfølger spørsmålet, hva opplever berørte personer, hos hvem prosessen med summering blir forstyrret? Hva er de kliniske bildene innenfor dette rammeverket?
Hva er summasjon?
Summation er en clearingprosess i (menneskelig) optisk oppfatning. Det er en av måtene øyets netthinne tilpasser seg skiftende lysforhold.
Funksjon og oppgave
Summasjon er en av måtene øyets netthinne tilpasser seg skiftende lysforhold. For å forstå rollen som summering spiller, forklar først strukturen til netthinnen. Den menneskelige netthinnen anslås å bestå av 120 millioner stenger og 6 millioner kjegler. Stengene er ansvarlige for skumring, natt og bevegelsessyn. Kjeglene stimuleres bare ved høyere lysintensitet og er ansvarlige for fargesyn. Et retinal tverrsnitt viser ganglion celler i det øverste laget, som forener seg i blind flekk for å danne synsnerven. Under dette er et lag av bryterceller som spiller en rolle i forskjellige retinalryddingsprosesser, de mottakelige feltene og summeringsprosessen. Dette laget består av tre forskjellige celletyper. De bipolare cellene kobler stengene og kjeglene til ganglion celler. De horisontale cellene forbinder lysfølsomme celler med hverandre, mens amakrincellene kobles sammen ganglion celler til hverandre. Byttecellelaget følges av laget av lysfølsomme celler, stenger og kjegler. Dermed blir de ikke direkte utsatt for innfallende lys. Delene av de visuelle sensoriske cellene som kontinuerlig engasjerer seg i den visuelle prosessen, sitter fast på utsiden i det svarte retinalpigmentet epitel - synlig gjennom elev åpning - og får næring av den. Makulaen er det mest metabolske aktive området i menneskekroppen. De distribusjon av stenger og kjegler varierer og avhenger av deres funksjon i netthinnen. I sentrum av netthinnen, i den optiske aksen, er den visuelle gropen, også kalt fovea centralis. Bare kjegler finnes her; stenger er ikke til stede. I det tilstøtende området av makulaen, gul flekk, synsstyrken avtar allerede raskt. Her, avhengig av avstanden til sentrum, blir færre og færre kjegler og flere og flere stenger sammenkoblet. Utenfor makulaen er stengene i overveldende flertall. Siden "bare" omtrent 1 million ganglionceller er tilgjengelige, er disse sammenkoblet i klynger - mottakelige felt - med de 126 millioner sensoriske celler. I fovea centralis er en kjeglecelle sammenkoblet med en ganglioncelle for den høyeste synsstyrken. I det tilstøtende området av makula forekommer mindre mottakelige felt, hvor ca. 20-100 kjegler er sammenkoblet med 3-15 bipolare celler og en ganglioncelle i et mottakelig felt. Dette er basert på funnet at ett bipolært cellenettverk med en ganglioncelle: for et mottakelig felt av kjegler er det omtrent et forhold på 1: 1. I motsetning til dette danner omtrent 6-15 stenger et mottakelig felt med en bipolar celle. Nå kommer summasjon inn. I tillegg til mørk tilpasning og lystilpasning, er summasjon en annen tilpasningsprosess for den menneskelige netthinnen for å regulere lysfølsomheten til stengene og kjeglene, avhengig av lysstyrken. Det skilles mellom romlig og tidsmessig summering. I romlig summering, for stengene, er et innkommende svakt lyssignal
innkommende svakt lyssignal forsterkes av konvergens i det mottakelige feltet. Mange stenger må være aktive samtidig. Den elektriske impulsen må være stor nok i de større mottaksfeltene til å utløse en stimulans i nedstrøms ganglioncelle. Med økende luminans stimuleres kjeglene i økende grad. Her blir de mindre mottakelige feltene adressert. Prinsippet om lateral inhibering gjelder: Omvendt kan signalene også dempe hverandre avhengig av utgangspunktet - forutsatt at nærliggende sensoriske celler stimuleres med forskjellige lysintensiteter. Dette prinsippet gjelder kontrastforbedring: Hvis man observerer et rutenett med svartfylte firkanter på en hvit bakgrunn, vises en litt mørk illusjon i krysspunktene til de hvite linjene, bare ikke i fikseringspunktet. Krysspunktene er omgitt av mer hvite enn de hvite områdene ved siden av de svarte rutene. Eksitasjonene som kommer fra krysspunktene blir til slutt hemmet sterkere enn de hvite linjene mellom de svarte rutene. Temporal summation er en prosess der eksponeringstiden for lysstimuleringen til netthinnen økes ved lave lysintensiteter, for eksempel ved å bremse øyebevegelser eller langvarig fiksering.
Sykdommer og lidelser
I noen sykdommer kan disse kontrollprosessene i netthinnen ikke lenger utføres med den tiltenkte kvaliteten eller helt. Den berørte personen blir massivt blindet, for eksempel fordi kontrollprosesser i netthinnen ikke lenger fungerer. Kontrastbehandlingen kjører ikke som vanlig, som beskrevet i testen med de svarte rutene på hvit bakgrunn: Illusjonene i de svarte områdene virker mindre intense. Den berørte skal også ha store problemer med å tilpasse seg når han beveger seg fra et lyst rom til et mørkt rom eller omvendt. Eller når han krysser et kryss med en allé med trær en solskinnsdag. Eller han er i ferd med å krysse krysset og plutselig befinner seg i den kastede skyggen av et hus. Sykdommer som påvirker netthinnens kontrollprosess er de der lagene av ganglionceller, bytter celler, visuelle sensoriske celler og retinal pigment epitel som er satt opp retningsvis i retinal tverrsnitt, er ikke lenger til stede i denne formen. Som regel er øyelege bør se disse uregelmessighetene i retinalstrukturen i form av hyper- eller depigmentering når du ser øyets fundus med et oftalmoskop. Disse kan være lokalisert til makulaen, eller lokalisert til retinal periferi. Noen retinal dystrofier går fra periferien til synsfeltet eller omvendt. Optisk sammenhengstomografi, som gir et tverrsnitt av en stor del av netthinnen, bør også kunne gi mer detaljert informasjon. Fundus autofluorescence (FAF) er i stand til å visualisere normal funksjon fra utenfor normale retinalområder. Dermed skildrer FAF til slutt synsfeltgrenser eller mindre underskudd som kalles scotomas. Denne undersøkelsen oppdager akkumulering av lipofuscin i netthinnen, som normalt skal kastes. Hvis det er mistanke om en sykdom relatert til prosessering av sensoriske stimuli i netthinnen, blir pasienten undersøkt i netthinnelaboratoriet. Her brukes: Mørk tilpasning ifølge Goldmann-Weekers, for å sjekke hvordan stengene reagerer på lave lysintensiteter. Ved mistanke om at prosesser for bytte celler og ganglion celler har blitt påvirket, kan VEP brukes. I denne prosedyren ser pasienten på et stadig raskere skiftende svart-hvitt bikakemønster på en skjerm. Multifokal ERG (mfERG) undersøker summeringsresponsen eller mobilresponsen i makulaen. ERG er en avledning av sumresponsen til stangen og kjeglehinnen basert på scotopic og fotopisk stimulering av sensoriske celler og avledning av potensialene. I noen tilfeller av infantil cerebral parese, netthinnen oppfører seg som om den har gjort det retinitis pigmentosa og etterligner progresjonen.
