En ribbe brudd er et brudd på en eller flere ribbe, som i de fleste tilfeller skyldes ytre kraft. Ribbeinsbrudd har vanligvis et godt forløp og leges uten komplikasjoner.
Hva er et ribbeinsbrudd?
En ribbe brudd er et brudd på en av de tolv ribbe av det menneskelige skjelettet. ribbe har en beinete og en bruskholdig porsjon, og en brudd av den bruskholdige delen kalles også a ribbeinsbrudd. På den annen side, hvis mer enn to tilstøtende ribber er brutt, kalles det en serie ribbeinsbrudd. Hvis en enkelt ribbe har to brudd, slik at den delen av ribben blir brutt ut av ribben, blir dette referert til som en delvis ribbeinsbrudd. I tillegg skilles det mellom fordrevne og ikke-fortrengte ribbeinsbrudd. En ribbeinsbrudd manifesterer seg ved lokal smerte i brystet område, som forverres av puste bevegelser, spesielt dype innånding, så vel som hoste. Avhengig av type ribbeinsbrudd, kan ulike former for svekkelse av luftveiene forekomme. I tillegg medfører et ribbeinsbrudd økt risiko for skade på nærliggende organer som hjerte, milt, eller aorta (main arterien).
Årsaker
I de fleste tilfeller er et ribbeinsbrudd forårsaket av ytre kraft som skyldes et fall på brystet område eller ulykke. Ekstrem kraft, for eksempel i trafikk, ridning eller sykkelulykker, resulterer i mange tilfeller i seriell ribbrudd og / eller delvis ribbeinsbrudd. Hvis omkringliggende organer, spesielt aorta, blir skadet som følge av ribbeinsbrudd, er det veldig alvorlig blødning i lungene (hematoraks) eller kollaps av en lunge lapp (pneumothorax) kan forekomme. På grunn av smerte, puste kan være alvorlig svekket avhengig av ribbeinsbruddets form og omfang. For eksempel kan en seriell ribbeinsbrudd føre til inhibering av puste or føre til invers pust, der ribbeinet, i motsetning til ved normal pust, trekker innover ved innånding og utvides utover igjen ved utpust. Videre, hvis osteoporose (bentap) er til stede, kan et ribbeinsbrudd være forårsaket av enda en alvorlig hoste.
Symptomer, klager og tegn
Med denne skaden på ribbeina er det smerte i det berørte området. Ofte er puste og bevegelse begrenset når det oppstår et ribbeinsbrudd. Imidlertid er enkle ribbeinsbrudd ukompliserte og krever ikke spesiell behandling. Ribbrudd er den vanligste brystet skader og skyldes direkte eller indirekte traumer. Vanligvis involverer de den fjerde til niende ribben. Ribbeina kan knekke foran, på siden eller bak. Hvis flere ribber er involvert, er en seriell ribbeinsfraktur til stede. Smerter øker med bevegelse, pust, latter, nysing eller hoste. Den berørte ribben er øm for trykk. Hvis det påføres trykk, kan det ofte høres en knasende lyd. Håndgripelig er også luft akkumulert i hud. Ofte kan den ødelagte ribben føles eksternt. Spesielt i tilfelle serielle ribbeinsfrakturer, kan ytterligere svekkelser oppstå. Dermed kan det føre til lungekontusjoner, som er ledsaget av økte pusteproblemer. Hvis det oppstår alvorlige smerter og sirkulasjonsproblemer, krever ribbeinsbrudd i alle fall. Frakturer av brystbenet kan føre til skade på thorax-ryggraden eller hjertekontusjoner. Hvis de nedre ribbeina er berørt, vil nyrene eller leveren kan bli berørt.
Diagnose og forløp
En ribbeinsbrudd diagnostiseres under en Røntgen undersøkelse der thorax er avbildet i to plan. Hvis det er spesifikke bevis for plasseringen av ribbeinsbruddet, kan det utføres et målrøntgenbilde. På grunn av den eksisterende risikoen for pneumothorax, En Røntgen bør tas i inspirasjon (innånding) og utløp (utånding). Hvis det er mistanke om en uplassert ribbeinsfraktur, er en oppfølgingsradiografi indikert hvis symptomene ikke løser seg. Sonografi (ultralyd undersøkelse) kan brukes til å oppdage skade på de omkringliggende organene. I tillegg vil en EKG gi informasjon om mulig involvering av hjerte. Hvis det er en brudd i ribbeina, vil en CT (datatomografi) skanning kan gi en omfattende oversikt over omfang og plassering. Vanligvis har ribbeinsbrudd (inkludert seriell ribbeinsbrudd og delvis ribbeinsbrudd) et godt forløp og leges uten komplikasjoner.
Komplikasjoner
Som regel helbreder ribbeinsbrudd godt. Noen ganger, som et resultat av ribbeinsbrudd, kommer luft inn i lungene (pneumothorax) eller blødning oppstår der eller i brystet. Ledsaget av dette, hud emfysem kan forekomme. Skade på milt kan ikke utelukkes heller. I alvorlige brudd, et uavhengig brudd på milt kan forekomme. En ustabil brystkasse med paradoksal pust kan også forekomme - respirasjonsnød og ytterligere komplikasjoner er resultatet. Hvis ventilasjon av lungene reduseres som et resultat av nedsatt respirasjonsbevegelse, lungebetennelse kan føre til. Bivirkninger kan også forekomme under kirurgisk behandling av ribbeinsbrudd. Hevelse i området for operasjonen er relativt vanlig på grunn av blåmerker eller væskeansamling. Nervesmerter eller sensoriske forstyrrelser kan også forekomme og noen ganger vedvare i lang tid. Sjeldnere kommer bruddet tilbake. Herding og sårheling forstyrrelser forekommer også ganske sjelden, men kan ikke utelukkes. I tillegg er det foreskrevne smertestillende og betennelsesdempende narkotika kan være forbundet med bivirkninger og interaksjoner. I tilfelle eksisterende eksisterende tilstander eller allergier, kan ytterligere komplikasjoner oppstå her under visse omstendigheter.
Når skal du gå til legen?
Smerter i hofteområdet samt kortpustethet og ubehag indikerer ribbeinsbrudd. Medisinsk evaluering anbefales hvis symptomene vedvarer og ikke kan lindres av hvile og andre generelle forhold målinger. Berørte pasienter anbefales å konsultere familielegen eller gå direkte til sykehuset. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med et fall eller en ulykke med ribbeina, må pasienten oppsøke lege umiddelbart. Det samme gjelder hvis det er akutt kortpustethet eller blødning. I tillegg er personer som konstant hoster på grunn av en kronisk luftveissykdom eller som merker de nevnte symptomene etter brystkompresjon, særlig utsatt. Et ribbeinsbrudd behandles av ortoped eller kirurg. De fleste pasienter trenger fysioterapi etter prosedyren. Pasienten trenger bare å ta ett eller to oppfølgingsbesøk etter ribbeinsbruddsbehandling. Hvis det er noen problemer på grunn av det foreskrevne smertestillende, er det nødvendig å informere legen slik at medisinen kan justeres.
Behandling og terapi
Uforskyvede ribbeinsfrakturer behandles vanligvis konservativt med smertestillende medisiner som ibuprofen, novalgineller tramadol. Hvis en irritabel hoste er til stede samtidig, i tillegg slimløsende hosteundertrykkende midler som Paracodin N-dråper brukes til å redusere hosten. Hvis ribbeinsbruddet får pasienten til å puste lett, bør han eller hun kontrolleres regelmessig for infeksjoner for å forhindre lungebetennelse eller å kunne behandle det i tide. I tilfelle av en kappe pneumothorax (kollapset lunge med lav alvorlighetsgrad), bør det tas røntgen med jevne mellomrom for å kontrollere forbedring i lungefunksjonen. I tilfelle av en pneumothorax, derimot, kollapset lunge må brettes ut igjen ved hjelp av en drenering av brystet. I en minimalt invasiv prosedyre settes et rør inn i pleurarommet (gapet i vil gråte), gjennom hvilken luften i lungehulen suges ut av undertrykket og den berørte lungen lindres slik at den kan utfolde seg igjen. I mange tilfeller luftveier terapi anbefales for eldre pasienter som er rammet av ribbeinsbrudd, da de er i fare for hypoventilasjon (begrenset ventilasjon av lungene) eller atelektase (kollapsede deler av lungelappene) som et resultat av den smerteinduserte beskyttelsespusten. I tillegg smertefull skade på nerver i interkostalområdet kan være tilstede som et resultat av ribbeinsbrudd (interkostal nevralgi), som må behandles hensiktsmessig (f.eks. med ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika).
Forebygging
Et tiltak som kan forhindre ribbeinsbrudd er for eksempel bruk av verneklær under såkalte kontaktsport som fotball eller kampsport for å unngå skade på ribbeinet. Eldre mennesker med økt risiko for skjelettskade pga. osteoporose bør bruke vandrere (rullatorer) hvis de er ustabile i gangen for å unngå fall og påfølgende ribbeinsbrudd.
Oppfølgingsbehandling
Etter et ribbeinsbrudd, målrettet fysioterapi er nyttig for å lindre smerte, forkorte legeprosessen og gjenopprette hele bevegelsesområdet til brystkassen og thoraxryggen. Smerter etter ribbeinsbrudd er vanligvis forårsaket av åndedrettsbevegelsen i ribbeinet. Derfor luftveier terapi er nyttig. Pasienten lærer seg viktige selvhjelpsteknikker for å avverge åndedrettsnød. Fysioterapeuten demonstrerer også riktig utførelse av hverdagsbevegelser og riktig pusteteknikk for å holde diafragma og ribbeinbur mobil. Ettervern for ribbeinsbrudd inkluderer også manuell terapi, massasje og varme applikasjoner. Disse lindrer smerterelatert spenning i skuldre, armer og ryggvirvler. Fysioterapeuter bruker ofte kinesio-bånd. De selvklebende, elastiske bomullsbåndene fester lett bein og stabilisere de tilsvarende kroppsdelene. I tillegg lindrer de smerter og forhindrer utvikling av ødem. Båndene påføres direkte over bruddstedet for å sikre full mobilitet i det berørte området. Mange terapeuter tilbyr magnetiske terapi for ribbeinsbrudd. Bein- og vevsheling stimuleres og smerter reduseres. Forhåndskonsultasjon med behandlende lege anbefales. For at et ribbeinsfraktur skal kunne gro helt, bør all anstrengende fysisk aktivitet unngås. For eksempel er tung transport eller løft også forbudt i oppfølgingsperioden.
Dette er hva du kan gjøre selv
En enkel ribbeinsbrudd leges vanligvis av seg selv med noen ukers hvile. Imidlertid, hvis alvorlige smerter, sirkulasjonsproblemer eller problemer med å puste tilsettes, bør den berørte pasienten søke medisinsk behandling. Det er mulig at bruddet er komplisert og / eller har skadet tilstøtende organer. Hvis flere ribber er berørt, kan brystet ha blitt ustabilt, noe som påvirker pusten og lungene. Kirurger eller ortopeder kan behandle dette ordentlig. Hvis ribbeinsbrudd eller seriell ribbeinsbrudd er medisinsk behandlet eller ukomplisert, kan pasienten lindre smerte ved å ta betennelsesdempende smertestillende medisiner. Kjøling, lette komprimerer lindrer også smerte. Siden hoste rister på brystet, anbefales det også å ta det hoste blokkerere hvis du har en forkjølelse samtidig. Bandasjer og leddbånd brukes ikke lenger til å behandle et ribbeinsbrudd fordi de hindrer å puste mer enn de stabiliserer ribbe buret. Sport er utenfor grensene de første fire ukene etter bruddet, men moderat utendørs trening anbefales absolutt. Lengre turer aktiverer immunsystem og få pasienter til å føle seg bedre. Pasienter bør heller ikke trekke seg tilbake eller ta overdreven vare på seg selv. Mens det tar opptil åtte uker for et ribbeinsbrudd å gro, er det verste over på så lite som tre uker.
