Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Point-of-care testing (POCT) for påvisning av smearpatogen fra sårdannede eller gråtende lesjoner ved nukleinsyreforsterkningstest (NAAT); Dette er ment å i stor grad erstatte mikroskopisk patogendeteksjon (mørkfeltmikroskopi) med deres høyere spesifisitet og følsomhet.
- Direkte mikroskopisk påvisning av Treponema pallidum ved mørk feltteknikk eller fluorescensmikroskopi (DFA-TP) fra irriterende sekresjoner (bare i primær effekt og gråtende epitellesjoner i sekundærfasen).
- Serologiske undersøkelser (se nedenfor); metode for valg.
- CSF punktering (samling av cerebrospinalvæske ved punktering av ryggmarg) for CSF-diagnose (fra trinn sekundær syfilis!) - hos alle pasienter med nevrologiske / psykiatriske symptomer.
- HIV-test (i tilfelle ukjent HIV-status).
Serologiske tester brukt ved diagnostisering av syfilis inkluderer følgende prosedyrer:
- Treponema pallidum hemagglutinasjon eller partikkelagglutinasjonstest (henholdsvis TPHA eller TPPA) som en screeningtest [positiv: 2 til 3 uker etter infeksjon; livslang reaktivitet: såkalt “seroscar”]; hvis det er positivt, kreves bekreftende test:
- Fluorescens absorpsjon tester (IgG- / IgM-FTA-Abs-test) eller.
- IgG / IgM immunoblott
Påvisning av IgM antistoffer er en indikasjon på aktiv, akutt syfilis.
- 195-FTA IgM-test (som FTA Abs-test, bare spesifikk for ferske infeksjoner).
- VDRL mikroflokkulasjonsreaksjon (antistoff screening screening test; VDRL = Venereal Disease Research Laboratories) eller. RPR-test (Rapid plasma reagin card test) eller IgM ELISA for kvantitativ bestemmelse av antistoffer - som aktivitetsmarkør og for oppfølging; i det første året etter starten av terapianbefales oppfølgingskontroller med tre måneders mellomrom [over år vanligvis jevnt regressivt titerforløp eller en konstant titer; etter behandling: primær og sekundær fase: titere faller under deteksjonsgrensen i løpet av få måneder; i sen latens eller i tertiærfasen: positive funn ofte fremdeles observert i mange år].
- FTA-Abs-test (fluorescerende treponema-antistoffabsorpsjonstest; antistoff-screeningtest).
- TPI-test (Treponema pallidum immobiliseringstest eller Nelson-test; ikke lenger utført som en standard prosedyre).
- Treponema-pallidum (PCR) - er reservert for spesielle spørsmål.
Direkte eller indirekte påvisning av bakterien "Treponema pallidum" kan meldes i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). 2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Bakterier
- Chlamydia trachomatis (lymfogranulom venereum) - serologi: Chlamydia trachomatis, HSV type 1 og 2.
- Neisseria gonorrhoeae (gonoré, gonoré) - kjønnspinne for patogener og motstand, spesielt for Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Virus
- HIV (AIDS), herpes simplex virus type 1/2 (kjønnsherpes).
- Herpes simplex virus type 1/2 (HSV type 1 og 2; kjønnsherpes),
- Humant papillomavirus [HPV] (condylomata acuminata).
- Sopp / parasitter
- Sopp: Candida albicans et al. Candida arter kjønnsutstryk - patogen og motstand.
- Trichomonas vaginalis (trichomoniasis, kolpitt) - antigendeteksjon.
- CSF punktering (samling av cerebrospinalvæske ved punktering av ryggmarg) for CSF-diagnose - ved samtidig HIV-infeksjon, ved alvorlig HIV-relatert immunsvikt selv uten tilstedeværelse av nevrologiske symptomer (<200 CD4 celler / ul).
Ytterligere merknader
- Tilfeldige funn i syfilis: transaminaser ↑, høy alkalisk fosfatase (AP).
- Coinfection med HIV i betraktning!
- Ved ubehandlet HIV-infeksjon:
- Spesifikke tester kan være falskt negative
- Cardiolipin antistoff test kan være falsk positiv
