Symptomer
Hos kvinner manifesterer trichomoniasis seg som betennelse i skjeden slimhinne med rødhet, hevelse og skummende, tynn, gulgrønn, illeluktende utflod. De urinrør og cervix kan også være smittet. Utskriftstypen varierer. I tillegg kan det være kløe, lite hud blødning, og smerte under samleie og vannlating. Hos menn er sykdommen vanligvis asymptomatisk eller mild med mild irritasjon eller a brenning følelse etter vannlating. De urinrør, prostata, og sædkanaler kan bli kolonisert og sjelden betent. Ubehandlet trichomoniasis kan vedvare i måneder til år. Tilbakefall er relativt vanlige.
Årsaker og overføring
Trichomoniasis er forårsaket av pæreformet protozo og flagellate. Den encellede parasitten binder seg til vaginale epitelceller, hever pH og frigjør cytotoksiske stoffer som skader epitel og forårsake betennelse. Trikomonader overføres primært under samleie. Inkubasjonsperioden varierer fra ca. 2 til 28 dager. Det påvirker hovedsakelig den seksuelt aktive befolkningen, dvs. ungdommer og voksne.
Komplikasjoner
Trichomoniasis ble opprinnelig ansett som en triviell plage. Imidlertid, den tilstand har siden blitt implisert som en mulig risikofaktor for en rekke komplikasjoner. Disse inkluderer risiko for abort or for tidlig fødsel hos gravide, redusert fødselsvekt hos det nyfødte, cervikal neoplasi, bekkenbetennelsessykdom, ufruktbarhetog kronisk prostatitt hos menn. Betennelse kan gjøre en mer utsatt for overføring av HIV-infeksjon.
Risikofaktorer
Risikofaktorer inkluderer hyppig forandring av seksuell partner, annet seksuelt overførbare sykdommer, og lav sosioøkonomisk status.
Diagnose
Diagnosen stilles ved medisinsk behandling. Flere laboratoriemetoder er tilgjengelige. Fordi andre forhold forårsaker lignende symptomer, kan diagnosen ikke stilles utelukkende basert på kliniske symtomer. Mulige differensialdiagnoser inkluderer vaginal sopp, bakteriell vaginoseog cystitt.
Narkotikabehandling
Oral behandling: Antiparasittiske nitroimidazoler brukes til medikamentell behandling: Metronidazol (Flagyl) eller Ornidazol (Tiberal). Metronidazol er mer vanlig i praksis. For kortvarig terapi, en singel dose på 2.0 g metronidazol er gitt om kvelden, tilsvarende 4 tabletter på 500 mg hver. Forsinkelser av samtidig matinntak absorpsjon men reduserer det ikke. Alternativt tas legemidlet lavere dose i 5, 7 eller 10 dager, avhengig av diett og land (f.eks. Sveits: 10 dager, 2 x 250 mg; USA: 7 dager, 2 x 500 mg). Kort- og langtidsbehandling er omtrent like effektiv, men mer skadevirkninger kan forekomme ved kortvarig behandling. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkastog metallisk smak. Narkotikabehandling av seksuelle partnere er nødvendig for å forhindre reinfeksjon. I følge litteraturen skal alle partnere de siste 3 månedene behandles (fordi infeksjonen vedvarer lenge hvis den ikke behandles og pasientene forblir smittsomme). Alkohol bør ikke konsumeres under behandling med metronidazol fordi antabuseffekter kan oppstå. Dette gjelder ikke for ornidazol. Tinidazole og andre nitroimidazoler er andre mulige alternativer, men er ikke eller ikke lenger kommersielt tilgjengelige i mange land. For behandling av spesielle pasientgrupper (gravide, barn, pasienter med underliggende sykdommer, resistens), se litteraturen. Lokal behandling: Den utelukkende lokale behandlingen med metronidazol (Flagyl Ovula), antimykotisk azol clotrimazol (f.eks. Gyno-Canesten) eller desinfeksjonsmidler slik som povidon-jod (Betadine Ovula) eller dekvaliniumklorid (Fluomizin) i form av kremer eller vaginal tabletter kan føre til suksess hos noen pasienter. Suksessraten er imidlertid lavere og noen ganger uakseptabel. I henhold til pakningsvedlegget skal metronidazol ovules bare brukes til å støtte oral behandling.
