Sykdomsmekanisme
Den grunnleggende mekanismen hvorfor sirkulasjonsforstyrrelser skader vev er åpenbar. På grunn av utilstrekkelig blod tilførsel, for lite næringsstoffer og for lite oksygen transporteres til cellene. Cellene trenger oksygen for en fungerende metabolisme og tilstrekkelig energiproduksjon. De fleste celler i kroppen, spesielt muskelceller, er i stand til å tåle en slik tilstand av underforsyning en stund.
Før eller senere oppstår imidlertid irreversibel skade: cellene har brukt opp ressursene sine og dør. Dette er prosessen med nekrose. Sammen med apoptose, nekrose er en av to måter en celle kan gå til grunne på.
Mens apoptose er den målrettede døden til en celle (på grunn av alder eller dysfunksjon - formidlet av kroppen eller immunsystem), nekrose frigjør giftstoffer på grunn av ufrivillig død av celleenheter. De immunsystem har ikke muligheten til å gjøre giftstoffene ufarlige. Kroppen oversvømmes med giftstoffer og det omkringliggende vevet blir skadet, slik at nekrose kan utvikle seg.
PAVK
Mekanismene som hittil er beskrevet for utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av røyking beskrive utviklingen av et klinisk bilde - det av perifer arteriell okklusiv sykdom (PAVK). Dette er den progressive innsnevringen og til slutt den okklusjon av arterier i ekstremiteter (armer og ben). Sykdommen, også kjent som vindusdressingssykdom, forekommer hovedsakelig hos personer over 50 år, med menn som blir rammet oftere enn kvinner.
Hovedårsaken til PAVK er arteriosklerose, som er sterkt fremmet av røyking. En røyker har en fire ganger høyere risiko sammenlignet med en ikke-røyker og utvikler vanligvis sykdommen 10 år tidligere enn andre pasienter. Omfanget av PAVK avhenger av nivået av tobakkforbruk.
Lokalisering av sirkulasjonsforstyrrelsen
De vaskulære skadelige prosessene forårsaket av røyking kan manifestere seg i hele det vaskulære systemet, men er stadig tydeligere i ekstremiteter. De øvre ekstremiteter, det vil si armer, hender og fingre, kan påvirkes. Det er også mulig og mer vanlig at sykdommen påvirker underekstremiteter - ben, føtter og tær.
Sirkulasjonsforstyrrelse i øvre ekstremitet: Hvis endringene er begrenset til små fartøy i fingrene kan resultatet være en relativt uspesifikk symptomatologi. Pasienter rapporterer ofte å ha kalde hender hele tiden og følelsen smerte under langt monotont arbeid med fingrene, for eksempel å skrive. Subclavian steal syndrom er en innsnevring eller okklusjon av subclavian arterien, som har sitt utspring i aorta og forsyner armene blod.
Blood flyter tilbake fra ryggvirvel, som stammer fra den subklaviske arterien og normalt fører blod fra den til hjerne. Dette er mulig gjennom den lukkede blodsirkulasjonen som eksisterer mellom arteriene og hjerne. Hvis blodet nå strømmer tilbake fordi armen som subclavian arterien er lukket må også leveres, blodet i hjerne mangler.
Dette kan føre til svimmelhet. Pasienter rapporterer også smerte i den berørte armen og raskt utbrudd av muskeltretthet. Sirkulasjonsforstyrrelse i underekstremiteten: Den klassiske PAVK i bena forekommer oftere i området lår.
Pasienter føler seg sterke smerte i beina etter stort sett kort gangavstand og må ta en pause. I tilfeller av diabetiske årsaker eller sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av røyking, er det mer sannsynlig at vevet på foten påvirkes. Kalde føtter kan også være et sykdomstegn i dette tilfellet med en viss frekvens.
Den såkalte kroniske kritiske lemmer iskemi (iskemi = redusert blodsirkulasjon) forekommer hovedsakelig i underekstremiteter og manifesteres av forskjellige symptomer. Det kliniske bildet er definert av vedvarende smerter i hvile og / eller betennelse i huden i underforsynt område. Siden hudcellene er lengst borte fra fartøy, disse er de første som dør i en iskemisk tilstand tilstand.
Hvis ingen behandling er startet, koldbrann former: vevet dør, blir svart og krymper. Dette tilstand er kjent som røykere bein. Det døde vevet inkluderer ikke bare huden, men også alle underliggende lag - underhuden og musklene. Grensen til det nekrotiserte området beveger seg lenger og lenger oppover, og hvis pasienten forblir i live, kan den i økende grad okkupere hele foten og bein. Den siste utveien for å stoppe denne prosessen er vanligvis bare å amputere det berørte lemet.
Alle artiklene i denne serien:
