Symptomer
I forgrunnen til klagene er sterke smerter, som er bevegelsesavhengige og blir enda verre med passiv hoftefleksjon. Ofte er det også en feilstilling av bein i hoften. Dette er også et diagnostisk tegn på brudd prosess.
Vanligvis en helt fordrevet brudd, for eksempel, resulterer i en forkortelse av de berørte bein og ytre rotasjon. Dersom brudd ikke er fordrevet, kan det hende at disse feilstillinger ikke oppstår. I tillegg berørte bein kan ikke lenger lastes på grunn av alvoret smerte.
Diagnostikk
I tillegg til det medisinsk historie, hvis dette fremdeles er mulig på grunn av smerte, den kliniske undersøkelsen og undersøkelsen av mulige malposisjoner i beinet tjener som en orientering. For å stille den endelige diagnosen er røntgenstråler i to plan indikert. Hvis røntgenstrålene er tatt riktig, viser de bruddgapet og gjør det mulig å trekke konklusjoner om forskyvning og nødvendig terapi.
Frakturer av klasse Pauwels I kan behandles konservativt på grunn av deres stabilitet og fordi bruddendene ikke er forskjøvet. Den konservative terapien består av en delvis belastning med ca. 20 kg av krykker i ca 6 uker.
For ikke å overse en mulig vipping av bruddene, regelmessig Røntgen kontroller skal utføres etter 7, 14 og 21 dager. Femoral hals brudd i klassifiseringen Pauwels II eller III har en betydelig økt risiko for ustabilitet og forskyvning. Av denne grunn bør disse bruddene alltid behandles kirurgisk. Avhengig av pasientens alder og bevegelighet, utføres behandlingen enten med en protese eller med en hoftebevarende enhet:
Kirurgisk behandling av lårbensfrakturer er generelt å foretrekke fremfor konservativ behandling, for eksempel med en gips rollebesetning.
På den ene siden kan rehabilitering generelt settes i gang tidligere, og beinet kan lastes tidligere, mens på den andre siden komplikasjonsgraden er betydelig lavere. Den kirurgiske behandlingen av en lårbenbrudd utføres under generell anestesi. Kirurgi av et lårbensakselfraktur utføres vanligvis hos voksne ved bruk av medullærskruer.
Imidlertid blir mer kompliserte frakturer, som for eksempel pyntede eller åpne frakturer, eller lårbensbrudd hos polytraumatiserte pasienter først behandlet med en ekstern fiksator, som erstattes av en intramedullær spiker når pasienten er tilstand eller forholdene i sårområdet forbedres. Brudd i lårbenet hals området utgjør større risiko for pasienten, like bra blod tilførsel til lårbenet hode er ofte ikke lenger sikret. For pasienter over 65 år er total endoprotese (TEP), dvs. fullstendig utskifting av leddet, vanligvis prosedyren av førstevalg.
Unge pasienter, derimot, bruker vanligvis en hofte-hode bevarende tiltak, for eksempel dynamisk hofteskrue eller lagskrue-osteosyntese. Prognosen her er generelt ganske god. Siden risikoen for trombose økes betydelig ved immobilisering av benet, foreskrives hver pasient heparin.
Dette injiseres subkutant, dvs. under huden. Kompresjonstrømperkompresjonsbandasjer og tidligst mulig øvelse er også med på å redusere risikoen for a blod dannelse av blodpropp (trombe). Til slutt bør intensiv rehabiliterende oppfølgingsbehandling startes så tidlig som mulig under oppfølging Røntgen overvåking for å sikre mobilitet og mobilitet i hverdagen og for å styrke musklene.
Avhengig av operasjonen, gjøres dette trinn for trinn, først ved hjelp av krykker eller under øyeblikkelig full vektbæring. Ytterligere tiltak som forkjølelse for operasjonsområdet eller ergoterapi kan også brukes. Som med ethvert annet bein skilles det mellom to typer mulig bruddheling i lårbeinsbrudd; en primær og en sekundær.
Primær eller direkte bruddheling skjer når enten periosteum forblir intakt (såkalt greenwoodfraktur) eller bruddendene forblir i kontakt (som for eksempel etter operasjon). I løpet av bruddhelingsprosessen vil inflammatoriske celler, hormoner og vekstfaktorer går først inn i bruddgapet med blod. A blåmerke (hematom) former.
Dette resulterer til slutt i bindevev som er rik på blod fartøy. Når prosessen fortsetter, fester beindannende celler seg til fartøy og begynn å koble begge ender av beinet. Etter bare ca 3 uker er beinet i stor grad funksjonelt igjen.
Hvis ovennevnte betingelser for primær bruddheling ikke er oppfylt, begynner sekundær (indirekte) bruddheling. Også her, a blåmerke blir opprinnelig dannet og, når betennelsen har avtatt, vaskulær bindevev utvikler seg gradvis - den såkalte myke ring oss, som er en innledende brodannelse av bruddgapet. Spesialiserte celler begynner å bryte ned dødt beinvev og bygge nytt beinstoff.
Denne prosessen tar omtrent 4-6 uker. Den avgjørende forskjellen til primær bruddheling er mineraliseringen av ring oss gjennom inkorporering av kalsium, som nå finner sted. Først dannes flettet bein i gapet, hvis ramme fremdeles ikke er rettet.
Det erstatter gradvis bindevev. Dette tar ytterligere 3-4 måneder hos voksne. I månedene som følger, blir beinet ombygd til lamellbein og dets opprinnelige struktur gjenopprettes. Bones har en betydelig regenerativ kapasitet, og hvis den behandles godt, heler den jevnt og fullstendig uten arrdannelse.
