Hva er symptomene på gallesteins sykdom?
Som allerede nevnt, 75% av gallestein ikke forårsake noen symptomer. De fleste er for små eller forblir iøynefallende i galleblære. De resterende 25% av gallestein kan enten ikke passere gjennom galleblæren, dvs. de er av en størrelse som gjør det umulig for dem å passere gjennom i galle kanalsystem.
Når galleblæren beveges, støter steinene mot galleblæren og forårsaker smerte. Noen ganger disse gallestein ligg også nøyaktig i åpningen av galleblæren og blokker utgangen, noe som ikke bare kan føre til smerte men også til et etterslep på galle i galleblæren. I dette tilfellet kan det også føre til gulsott (icterus).
Hvis gallesteinene er små nok til å bli feid fra galleblæren inn i galle kanalsystem, er det en risiko for at steinene blir fanget i kanalene, gni mot veggene på gallekanalene eller blokkerer dem. Dette kan også føre til overbelastning og gulsott symptomer. I nesten alle tilfeller er imidlertid denne prosessen med steinvandring forbundet med symptomer som alvorlige smerte (såkalt kolikk).
Kolikker (gallestein) er av typisk smertefull karakter. De beskrives som veldig sterke til sterke smerter som dukker opp i bølger, men forsvinner like raskt. Vanligvis er pasienten badet i svette og rastløs, ofte ute av stand til å finne smertestedet nøyaktig.
Ofte nevnt er høyre og midtre øvre del av magen, som stråler ut i ryggen og høyre skulder. Noen pasienter rapporterer kvalme og oppkast under kolikk. Lignende symptomer kan også forekomme med den såkalte nyre steiner.
Hvis gallesteinene forblir i galleblæren, fører de ofte til gallesteinssykdom (galle kolikk) etter å ha spist fet mat (galleblæren gjør da spesielt sterke eltebevegelser) eller mens du legger deg om natten (her kan gallestein skyves mot galleblæren). Pasienter lokaliserer denne smerten hovedsakelig i øvre del av magen (noen få cm over navlen). Selv om tretthet ikke er et av hovedsymptomene på gallesteinsykdom (kolelithiasis), kan det forekomme samtidig.
Kontakt med gallestein med veggene i galleblæren og gallegangene, eller en mulig hindring av gallegangene, kan forårsake en betennelsesreaksjon, noe som resulterer i en generell følelse av sykdom, utmattelse og redusert evne til å takle stress. Disse symptomene er forårsaket av frigjøring av messenger stoffer (inflammatoriske mediatorer) under en inflammatorisk reaksjon. Disse symptomene forekommer spesielt ved kronisk betennelse.
forhøyet bilirubin nivåer i blod kan også forårsake utmattelse. bilirubin er et stoff som produseres under nedbrytning av rødt blod celler (erytrocytter) og når normalt tarmen via gallen og skilles ut derfra via avføringen. I tilfelle av en gallesteinssykdom kan hindring av gallegangene blokkere denne utskillelsesveien og forårsake bilirubin for å sikkerhetskopiere og bilirubininnholdet i blod å øke.
Hvis nivået stiger i en slik grad at bilirubinet ikke lenger kan tilberedes av leveren for galle (i dette tilfellet endres bilirubinet fra den opprinnelig fettløselige til en vannløselig tilstand), kan det forårsake nevrologiske symptomer. Det fettløselige bilirubinet er i stand til å trenge gjennom hjerne til en viss grad. I milde former kan dette i utgangspunktet utløse utmattelse, men hvis bilirubinnivået i blodet er veldig høyt, er dette kjent som en kernicterus eller bilirubin-encefalopati.
På dette punktet er bilirubinverdiene allerede så høye at gulsott (icterus) har vært tilstede i lang tid, noe som blir merkbar ved en gulfarging av øyet hvitt (medisinsk: sclerenicterus) og huden (skinticterus). I tillegg til tretthet og apati er det også forvirring. Normalt skjer dette bare hos spedbarn og bare sjelden hos voksne.
Gallen inneholder viktige stoffer for fullstendig fordøyelse av maten. I en gallesteinssykdom med blokkering av gallegangene, kan ikke gallen lenger nå tarmene og fordøye maten der. På grunn av ufullstendig fordøyelse, forstoppelse kan raskt oppstå.
Hånd i hånd med forstoppelse går en overdreven følelse av fylde, samt økt dannelse av gass i tarmen (meteorisme), pga. bakterie som bruker ufullstendig fordøyd mat. Siden galle hovedsakelig er nødvendig for fordøyelsen av fett, oppstår disse symptomene spesielt når du spiser veldig fet mat. Paradoksalt nok imidlertid diaré kan også forekomme som et resultat av fet mat. Generell kløe ved gallesteinssykdom oppstår når gallevæsken ikke lenger kan renne ordentlig på grunn av hindring av gallegangene av steiner.
Menneskekroppen trenger galle for å fordøye fett gjennom gallsyrer og for å kvitte seg med skadelige stoffer. Først og fremst er bilirubin, et stoff som produseres når røde blodlegemer brytes ned. Hvis bilirubinet ikke lenger kan strømme av gjennom galle, akkumuleres det i kroppen, akkurat som gallsyre.
I henhold til dagens forskningstilstand antas det at kløe (kløe) er forårsaket av etterslepet av disse stoffene. Gallsyrene irriterer nerveender i huden og forårsaker følelsen av kløe. Denne effekten forsterkes av bilirubinet, som, hvis det ikke kan strømme av, kan avsettes i huden etter en stund og forårsaker gulsott (icterus), dvs. en gulfarging av huden.
Dette er forårsaket av den gule fargen på bilirubinet. Magesmerter er et veldig vanlig symptom på gallesteinssykdom. Smertene er vanligvis plassert i øvre høyre del av magen, rett under kystbuen, siden det er her galleblære ligger under huden og en del av leveren.
svakt magesmerter forekommer hovedsakelig etter måltider. Spesielt hvis måltidene inneholdt mye fet mat, for på dette tidspunktet fungerer galleblæren i full fart. Mennesker trenger gallen for å fordøye fet mat, og derfor prøver galleblæren, etter å ha spist fet mat, å flytte gallen inn i tarmen ved å trekke seg sammen og dermed presse gallen inn i tarmen.
Hvis det er gallestein i galleblæren, gnir bevegelsen til galleblæren dem mot veggen, noe som er smertefullt. Det er også mulig for små gallestein å løsne, dvs. komme inn i tarmen gjennom gallegang. Også her irriterer gallesteinene veggene på gallegang og kan utvide det noe.
Denne prosessen kan være smertefull. Hvis gallesteinssykdommen fører til en betennelse i galleblære (kolecystitt) eller gallegangene (kolangitt), dette kan også være smertefullt. Hvis den gallegang hindres akutt av en fanget gallestein, kan galleblæren vanligvis ikke lenger tømmes i det hele tatt.
Dette kan føre til alvorlig, akutt smerte, den såkalte biliære kolikken (se nedenfor). Diaré i gallestein forekommer hovedsakelig etter å ha spist fet mat. Menneskekroppen trenger galle for å fordøye fett.
Hvis gallevannet er blokkert av en stein, kan ikke disse fettene fordøyes ordentlig. Dette fører til at fettene avsettes i avføringen og såkalte fettavføring kan utvikle seg. Fett avføring kan variere i konsistens fra myk til flytende, skinne fettete og Lukten fryktelig.
Smerter i gallestein, spesielt i galle kolikk (se nedenfor) er vanligvis plassert i øvre høyre del av magen. I tilfelle en smertefull gallesteinssykdom er det imidlertid ikke uvanlig at smertene utstråler. Spesielt i tilfelle plutselig begynnelse av svært alvorlige smerter, kan utstråling i ryggen eller skulderen forekomme.
Selv i tilfelle mild, kronisk smerte, er det ofte vanskelig å bestemme den nøyaktige plasseringen av smerten. I tillegg til den klassiske høyre sideoverdelen magesmerter, side eller ryggsmerter kan også forekomme, vanligvis på høyre side av kroppen. Årsaken til smertene kan være en galle blære ligger lenger bak eller en samling av forskjellige nervefibre som er ansvarlige for oppfatningen av smerte.
I sistnevnte tilfelle, hjerne kanskje ikke lenger være i stand til å tydelig bestemme opprinnelsen til smertestimuleringen og bestemmer derfor ikke noen ganger den riktig. Kvalme regnes som et veldig uspesifikt symptom ved sykdommer i fordøyelseskanalen, som inkluderer galleblæren og gallegangene. Det kan forekomme i nesten alle inflammatoriske sykdommer og i sykdommer som er forbundet med ufullstendig fordøyelse av mat og påvirker fordøyelseskanalen.
Smerter kan også forårsake kvalme gjennom frigjøring av stress hormoner eller gjennom sammentrekning av muskler i galle blære og tarmene. Menneskekroppen trenger galle for å fordøye fett. Hvis drenering av galle blokkeres av gallestein, kan dette ikke lenger skje ordentlig. Ufordøyde fettstoffer kan forårsake kvalme, spesielt når de når senere deler av tarmen.
Gallestein kan vanligvis forårsake to forskjellige typer smerter. På den ene siden lett, ofte kronisk smerte, vanligvis etter å ha spist, spesielt hvis maten var rik på fett. På den annen side kan sterke, krampelignende smerter, de såkalte biliære kolikkene forekomme.
Som regel er dette magesmerter, spesielt i høyre øvre del av magen under brystkassen. Ofte utstråler smertene i høyre skulder eller rygg. Hvis galleblæren eller galleveiene blir betent på grunn av innvirkning av steinene på veggene til galleblæren og galleveiene, kan dette forårsake alvorlige smerter, men smertens kvalitet og forløp er forskjellig fra en galle kolikk.
Som regel begynner de mindre akutt, men er gradvise og permanente, uten hevelse eller forfall. Flatulens (meteorisme) er et vanlig symptom når gallegangene er blokkert av gallestein. Gallen er nødvendig for fordøyelsen av fett.
Hvis gallestein kommer inn i gallegangene, kan ikke galle lenger strømme inn i tarmen, hvor det hjelper fordøyelsen. Etter en tid havner ufordøyd fett i senere tarmseksjoner, spesielt i tykktarmen, som naturlig er sterkt kolonisert av bakterie. Disse bakterie bruker ufordøyd fett, dette skjer først og fremst gjennom gjæring (anaerob metabolisme, der det ikke er behov for oksygen).
Under gjæring produseres gasser som forårsaker flatulens. Jo mer fettrik maten er, jo verre er den flatulens er. Hvis gallestein forstyrrer gallestrømmen fordi en stein hindrer gallegangene, resulterer dette vanligvis i lett, misfarget, nesten hvit avføring.
Gjennom gallen utskiller kroppen det såkalte bilirubinet, et avfallsprodukt som produseres når gamle røde blodlegemer brytes ned. Dette stoffet omdannes i tykktarmen av tarmbakterier til de mørke fargestoffene stercobilin og urobilin, som gir avføringen sin brune farge. Hvis ikke mer bilirubin når tarmen, kan disse fargestoffene ikke lenger produseres, og avføringen er lett og misfarget.
Halsbrann har også blitt rapportert i gallesteinssykdom. Siden gallen, som er viktig for fordøyelsen av fett, ikke lenger kan strømme ut hvis gallegangene er blokkert, oppstår fordøyelsesforstyrrelser. Disse fordøyelsesforstyrrelsene kan påvirke mage, som kan føre til sur raping og halsbrann.
Imidlertid halsbrann alene er sjelden forbundet med gallestein. Hvis man antar at halsbrann er forårsaket av gallestein, er det vanligvis andre symptomer som tydeligere indikerer en gallesteinsforstyrrelse. I gallestein er smertene vanligvis plassert i øvre høyre del av magen, noe som tilsvarer den anatomiske stillingen til galleblæren.
Imidlertid rapporteres det ofte om smerter som stråler ut i høyre skulder. Denne symptomatologien er basert på fenomenet overført smerte forårsaket av en konvergens av forskjellige nervefibre. Nerven fibre som rapporterer smerten i galleblæren til hjerne konvergerer med smertefibre fra høyre skulder, slik at hjernen rapporterer om stimuli fra begge regioner, spesielt i tilfelle alvorlig smerte. I medisin blir slike tydelig tildelte regioner referert til som Hodesoner. De Hodesone for galleblæren er derfor høyre skulder.
