Symptomer på intussusception
Karakteristisk for en intussusception er det faselignende forløpet av symptomene. I begynnelsen har barnet ofte plutselige kramper magesmerter, gråter og fremstår som syk. Dette følges vanligvis av en periode uten symptomer, som vanligvis blir avbrutt av barnets plutselige skrikende skrik i forbindelse med opptrekk av bena eller antagelsen om en hukstilling.
Det kan strømme oppkast med svetting blir barnet stadig sløvere og kan i verste fall besvime. Disse symptomene indikerer en tarmobstruksjon (ileus) og barnet må tas til sykehus umiddelbart. På grunn av de karakteristiske symptomene blir mistanken om intussusception raskt reist.
Etter innleggelse på sykehus, må denne mistanken være underbygget og andre sykdommer, som f.eks blindtarmbetennelse or forstoppelse, må utelukkes. I løpet av fysisk undersøkelse, er en sylindrisk høyde til å ta og føle på, ofte i området i høyre underliv. I 10-20% av tilfellene blod er funnet på hansken etter endetarmsundersøkelsen med finger.
på ultralyd bilde, kan det sees en dobbel ringstruktur (kokkade, skytemål), som tilsvarer tverrsnittsbildet av de to tarmrørene som ligger hver i hverandre. Dermed er diagnosen intussusception allerede klar. Ved tvil, an Røntgen av magen (abdominal oversikt) med kontrast klyster kan tas.
Dette har fordelen at i tillegg til den klare bildediagnosen, kan terapi startes umiddelbart. For å reversere tarmen invaginasjon, prøver man å brette ut tarmen igjen ved hjelp av tarmen (devagination). For å gjøre dette blir luft eller væske ført inn i kolon gjennom et tarmrør og den omvendte delen av tarmen (invaginat) skyves tilbake til sin opprinnelige posisjon av trykket som kommer mot den.
An ultralyd or røntgen bildet er tatt for å sjekke dette. Denne behandlingen er mest lovende i løpet av de første 14 timene, og det er derfor det er viktig å bringe barnet raskt til sykehuset. Hvis denne metoden ikke fungerer, er det eneste gjenværende alternativet kirurgi (laparotomi). I dette tilfellet åpnes magen og tarmdelene plasseres manuelt.
Hvis tarmen allerede er for sterkt skadet på grunn av redusert blod strømning forårsaket av intussusception, må den berørte delen fjernes (reseksjon). På grunn av faren for fornyet intussusception, må barnet ligge på sykehuset i minst 24 timer for observasjon, etter en kirurgisk behandling tilsvarende lenger.
- Luft (pneumatisk disinvaginasjon)
- Saltløsning (NaCl-løsning) eller
- Vannløselig kontrastmiddel (hydrostatisk reduksjon)
En intussusception fortsetter vanligvis uten problemer med rask behandling, og barnet har det bra igjen etter kort tid.
Den avgjørende faktoren for resultatet av en intussusception er hvor lang tid det berørte tarmsegmentet ikke kan tilføres tilstrekkelig blod. Jo lenger denne gangen er, desto større er risikoen for at organdelen går til grunne og en livstruende situasjon for barnet vil oppstå. Det er derfor viktig å gjenkjenne en intussusception raskt og å behandle den raskt.
