Symptomer på pseudomembranøs kolitt
Symptomene på pseudomembranøs kolitt varierer fra mild diaré, som begrenser seg etter en stund, til en alvorlig sykdomsfølelse med massiv, vassen, blodig diaré og feber. I tillegg klager de berørte pasientene på alvorlig magesmerter og magekramper. Imidlertid er symptomene ikke direkte relatert til sykdommens alvorlighetsgrad.
Det kliniske bildet bør derfor ikke brukes utelukkende for å vurdere sykdommens alvorlighetsgrad. På grunn av skade på tarmen kan det oppstå tarmbrudd (perforering), som kan føre til peritonitt. Hvis sykdommen er så avansert, er den dødelig hvis den ikke behandles.
Er pseudomembranøs kolitt mulig uten diaré?
En pseudomembranøs kolitt uten diaré er veldig sjelden. Diaré er faktisk det ledende symptomet på sykdommen. Uten tilstedeværelse av diaré er diagnosen betydelig vanskeligere. I sjeldne tilfeller pseudomembranøs kolitt kan også bare legges merke til av magesmerter.
Er pseudomembranøs kolitt smittsom?
Pseudomembranøs kolitt er ikke smittsom. Det er forårsaket av visse bakterie i tarmen, som imidlertid bare spiller en rolle hos pasienter med tarmflora (helheten av mikroorganismer som koloniserer tarmen) har blitt betydelig svekket av inntak av antibiotika. Infeksjon er derfor ikke mulig.
Varighet
Varigheten av pseudomembranøs kolitt avhenger i stor grad av sykdommens alvorlighetsgrad og behandlingen. Hos pasienter som er alvorlig syke og ikke får noen behandling, kan sykdommen i verste fall føre til døden. Hvis behandlingen utføres ved å avbryte antibiotika som utløste sykdommen og ved medisinering med et annet antibiotikum, er symptomene (diaré, magesmerter) avtar vanligvis relativt raskt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Diagnose
De pseudomembrane beleggene er synlige endoskopisk i rektum som gule avleiringer (pseudomembranøs kolitt). I tillegg spiller klinikken og anamnese en viktig rolle. Spørsmålet om en tidligere antibiotikabehandling er en spesielt viktig indikasjon på diagnosen.
Symptomene på pseudomembranøs kolitt kan imidlertid starte umiddelbart med antibiotikabehandlingen, så vel som opptil 4 uker etter behandlingen. Det er viktig å skille mellom “ekte” pseudomembranøs kolitt og antibiotika-assosiert kolitt for å kunne velge riktig behandling. Bevis for tilstedeværelse av aktiv Clostridium difficile er påvisning av giftstoffer i avføring og en avføringskultur.
En histologisk undersøkelse, dvs. en histologisk undersøkelse av fint vev, er nødvendig for å diagnostisere mange sykdommer. Dette er ikke tilfelle med pseudomembranøs kolitt. I dette tilfellet stilles diagnosen på grunnlag av klinisk informasjon (diaré, inntak av antibiotika) og muligens bildebehandlingstiltak (abdominal ultralyd, datortomografi, magnetisk resonansbilder) og fremfor alt ved hjelp av en koloskopi. Det er også mulig å oppdage den utløsende bakterien i avføringen.
Alle artiklene i denne serien:
