Terapi | Pseudomembranøs kolitt

Terapi

Hvis pseudomembranøs kolitt er relatert til antibiotikabehandling, bør den avbrytes umiddelbart. I noen tilfeller er dette allerede tilstrekkelig. Det naturlige tarmflora kan utvikle seg igjen etter at behandlingen er stoppet og demper spredningen av Clostridium difficile.

I alvorlige tilfeller er en væske- og elektrolyttforsyning vanligvis viktig. Dette må ofte gjøres parenteralt via blodåre, ettersom pasienter ikke kan absorbere væske på grunn av massivet diaré. Legemidler mot diaré bør om mulig unngås.

Hygieniske tiltak er spesielt viktige for å holde infeksjonsrisikoen så lav som mulig. Siden bakterien danner sporer, er det vanlig desinfeksjonsmidler er ineffektive. Av denne grunn bør de berørte pasientene isoleres.

Sykepleierne bør ikke gjøre uten forsiktig håndvask, som hånden desinfeksjonsmidler kan heller ikke angripe sporer. Hvis ovennevnte behandling av pseudomembranøs kolitt er ikke tilstrekkelig, utføres behandling med metronidazol eller vancomycin over 7 dager. Det er viktig å sikre tilstrekkelig antibiotikabehandling i minst 3 dager etter diaré har avtatt.

På denne måten kan gjentagelser eller motstander unngås. I 20% av tilfellene oppstår imidlertid et tilbakefall etter avsluttet behandling. Årsaken til dette er at bare aktive patogener blir drept av antibiotika.

Men ikke sporene, dvs. sovende, inaktive bakterie. Disse kan bli aktive etter antibiotikabehandlingen og finne gode forhold for vekst i den fremdeles angrepne tarmen. Et slikt tilbakefall kan igjen behandles relativt enkelt med metronidazol eller vancomycin.

For å forhindre tilbakefall brukes gjærpreparater etter avsluttet behandling. Disse hjelper tarmen til å regenerere raskere og bringe den tilbake til normal tilstand. En avføringstransplantasjon er overføring av avføring eller bakterie inneholdt i avføring fra en sunn donor i tarmen til en pasient.

Målet med avføringstransplantasjon er å gjenopprette det uopprettelig skadede tarmflora av pasienten og dermed å produsere eller i det minste fremme et fysiologisk, dvs. sunt mikrobiom. Til dags dato har avføringstransplantasjoner ikke blitt offisielt godkjent som en form for terapi, men betraktes som et "individuelt helbredelsesforsøk" hvis indikasjonen er etablert. Imidlertid er den eneste vanlige applikasjonen pseudomembranøs kolitt.

Utførelsen av en avføringstransplantasjon begynner med tilberedning av avføringen til en sunn donor. For dette formålet fortynnes avføringsavføringen med en fysiologisk saltoppløsning og deretter filtreres, som renser den for overflødige komponenter som ufordøyelig fiber og død bakterie. I de fleste tilfeller blir suspensjonen produsert på denne måten introdusert i pasientens tolvfingertarmen via en sonde som tidligere har blitt plassert ved hjelp av endoskopi (speiling). En annen mulighet er innføring av bakteriene i tykktarmen ved hjelp av koloskopi.