Symptomer
Det må skilles mellom klagene mellom: Etter en ulykke klager den berørte personen over akutt smerte og begrenset mobilitet av armen som et symptom. Enten en smertefull sideløfting (bortføring) av armen oppstår som et resultat av rotator mansjett brudd eller denne bevegelsen er fullstendig eliminert. I sistnevnte tilfelle snakker man om en såkalt pseudoparese.
Paresis refererer til en lammelse som skyldes nerveskader; pseudoparese, derimot, inkluderer lammelse som ikke skyldes skade på nervestrukturer. I tilfelle av en rotator mansjett brudd, dette er forårsaket av et brudd eller brudd på senefeste. Den berørte personen føler smerte ikke bare under bevegelse, men også under palpering av supraspinatus sene eller tuberculum majus - avhengig av hvilken struktur som påvirkes.
I tillegg a rotator mansjett brudd kan føre til dannelse av a hematom i skulderområdet, noe som resulterer i hevelse. Degenerativ rotator mansjettbrudd, derimot, forårsaker ikke akutte symptomer. I stedet utvikler symptomene seg sakte, og i noen tilfeller er det til og med ingen symptomer i det hele tatt. Smerte i degenerativ rotator mansjett øker brudd gradvis, det samme gjør begrensninger i mobilitet og styrke.
- Traumatisk ulykkesrelatert rotator mansjett brister og
- Degenerativ aldersrelatert rotator mansjett tårer.
Alternative årsaker Differensiell diagnose
Rommet som supraspinatus sene løper under akromion (subakromial recessus) må skille seg fra en rotator mansjettbrudd. Dette kan være forårsaket av forkalkning (forkalket skulder) eller hevelse i senen (impingement syndrom) og manifesterer seg som et vanlig klinisk bilde. Den forkalkede skulderen og den impingement syndrom må derfor alltid utelukkes.
Terapi
Behandling av rotator mansjettbrudd kan gjøres på to forskjellige måter, konservativt eller kirurgisk. Konservativ terapi av en rotator mansjettbrudd utføres som en tidlig funksjonell behandling, spesielt hos eldre pasienter eller i tilfeller av delvis brudd på rotator mansjetten. Dette inkluderer smertelindring (analgesi) på den ene siden, og trening av bevegelse, spesielt styrke og samordning på den andre.
Smerter ved brudd på rotator mansjetten kan kontrolleres ved hjelp av tabletter (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAIDs, NSAIDs, f.eks Voltaren Ibuprofen eller Arcoxia) eller lokale prosedyrer. De sistnevnte metodene inkluderer injeksjon (lokal infiltrasjon) av smertestillende (bedøvelsesmidler) og kortison i skulderen og påføring av kulde (kryoterapi) eller strøm (Elektro). Hvis tuberculum majus blir revet av som årsak til rotator mansjettbrudd, kan konservativ terapi også startes hvis det ikke er noen forskyvning av strukturene (dislokasjon).
De berørte får en spesiell bandasje (Gilchrist-dressing) for å immobilisere skulderen. Deretter startes bevegelsesøvelser på skulderen, som skal utføres uten smerter. Som et alternativ for brudd på rotator mansjett, står tidlig funksjonell behandling i motsetning til kirurgisk terapi, som utføres på yngre pasienter, aktive eldre pasienter og pasienter med fullstendig rotator mansjettbrudd.
De revet sene (rotator mansjett tåre) er festet til humerus. Først påføres en såkalt sammenvevningssutur på senen. Deretter bores to kanaler gjennom humerus ved tuberculum majus, gjennom hvilken endene av suturen føres og knyttes.
Alternativt kan senen festes til beinet ved hjelp av kunstig produserte beinankre. Hvis tuberculum majus blir revet av ved forskyvning av strukturene (forskyvning), er den festet til beinet i sin gamle stilling med en strekkskrue eller strekkstropp. Disse kirurgiske prosedyrene kan utføres artroskopisk som "nøkkelhullskirurgi" eller som "mini åpen rekonstruksjon".
Artroskopiske tilganger er bare noen få centimeter store og utføres under kamerakontroll (ligner på artroskopi). I "mini åpen rekonstruksjon" lages det ca. 5 cm hudinnsnitt. Etter operasjon for brudd på rotator mansjetten, må skulderen være immobilisert.
For dette formålet plasseres skulderen på spesielle posisjoneringsskinner for å avlaste senen (skulderpute, brevbærerpute) i bortføring posisjon (spre armen), slik at synet kan leges raskt uten spenning. Etter omtrent tre uker, fysioterapiøvelser blir vanligvis startet. Aktive bevegelser er bare tillatt etter omtrent seks uker, men uten bruk av makt.
Dette er bare mulig etter omtrent tre måneder. Full funksjon etter at et rotator mansjettbrudd er vanligvis gjenopprettet etter omtrent seks måneder.
