Symptomer | Smerter i vedlegget

Symptomer

Normalt blindtarmbetennelse er ledsaget av alvorlig smerte. Vanligvis dette smerte oppstår veldig plutselig. I begynnelsen, smerte ligger vanligvis i øvre del av magen eller rundt navlen.

Det blir ofte beskrevet som kjedelig, og en nøyaktig plassering kan vanligvis ikke defineres mer presist. Hvis den bakterie har migrert gjennom tarmveggen, etter ca. 8 til 12 timer oppstår en permanent smerte, hvis posisjon kan beskrives nøyaktig. Denne endringen i lokalisering av smerten, migrasjonen fra øvre eller midtre del av underlivet til høyre er ikke alltid til stede, men er likevel karakteristisk for smerten i sammenheng med blindtarmbetennelse.

Siden vedlegget er veldig mobilt på grunn av sin form, kan det henge fra vedlegget i forskjellige retninger. Derfor avhenger plasseringen av smertene av vedleggets posisjon. I nesten to tredjedeler av mennesker ligger vedlegget bak vedlegget (retrocecal).

Dette stedet kan bety at det ikke er noen smerter i magen. I stedet kan en betennelse i tillegget manifestere seg, for eksempel ved smerter i området til høyre flanke. Hvis vedlegget er plassert bak vedlegget, løfter du den strukne høyre bein får vedlegget til å ligge på iliopsoas-muskelen.

Dette kan brukes i diagnosen blindtarmbetennelse ved å teste om du løfter den strukne høyre bein forårsaker eller kan øke smerte (psoas tegn). Et positivt psoas-tegn indikerer at vedlegget ligger bak vedlegget og er betent. I nesten en tredjedel av menneskene henger vedlegget ned.

I dette tilfellet er smertene ofte forårsaket eller forsterket av press på landemerket (høyre tredjedel av en tenkt linje mellom de to fremre overlegne iliac ryggraden) eller McBurneys punkt (midt i en tenkt linje mellom navlen og den fremre overlegne iliac ryggraden) . Det er også sjeldne variasjoner i posisjonen til vedlegget. For eksempel, hvis vedlegget henger i bekkenet, kan bekkenorganene bli irritert, slik at blindtarmbetennelse ledsages av trang til å urinere og avføring.

I dette tilfellet eksisterer smertene også hovedsakelig under rektal eller vaginal undersøkelse. Generelt, i tilfelle blindtarmbetennelse, øker smertene ofte når man hoster, nyser og går. Selv hopper til høyre bein er ofte ikke lenger mulig på grunn av alvorlige smerter.

Foruten smerte, er blindtarmbetennelse ofte ledsaget av kvalme, oppkast og feber. Nedsatt matlyst er ofte til stede. Hos små barn, gamle mennesker og gravide kvinner, er symptomer på blindtarmbetennelse er ofte ikke veldig typiske.

Eldre mennesker og spesielt diabetikere med en eksisterende polynevropati har ofte lite smerte og knapt noen temperaturøkning. Hos gravide skifter vedlegget oppover gjennom livmor, som betyr at det er mer sannsynlig at smertene oppstår i midten og høyre øvre del av magen. Også hos noen pasienter begynner ikke smertene plutselig, men øker sakte.

Denne variasjonen kan gjøre diagnosen appendisitt mye vanskeligere. I de fleste tilfeller begynner ikke blindtarmbetennelse direkte i nedre del av underlivet, der vedlegget faktisk ligger. I utgangspunktet er det vanligvis ganske vanskelig å lokalisere magesmerter, noen ganger i regionen rundt navlen.

I løpet av tiden skifter smerten til regionen til appendiks i høyre underliv. Hvis en blindtarmbetennelse fører til et brudd i vedlegget, reduseres smertene brått og bukhinnen slapper av. Imidlertid forårsaker sekresjonen som har rømt ut i bukhulen, økt diffus magesmerter.

I tilfelle av en irritasjon av vedlegget, er vedlegget vanligvis det første som blir berørt. Hvis denne delen av tarmen er bøyd eller innsnevret, kan avføring akkumuleres inne i og bakterie multiplisere. Betennelsesreaksjoner settes i bevegelse, noe som får slimhinnen til å hovne opp.

Vedlegget dekkes av bukhinnen, som inneholder mange nerveender. Press på disse forårsaker smerte. I begynnelsen av en irritasjon av vedleggetbegynner smertene i midten av øvre del av magen eller rundt navlen. Avhengig av posisjonen til vedlegget, migrerer smerten til høyre underliv.

Trykk på regionen kan øke smertene. Hvis betennelsen trekker seg tilbake og slimhinnen svulmer, forsvinner smertene. Imidlertid, hvis irritasjonen vedvarer, spres betennelsen og smertene øker.

Trykk og plutselig frigjøring på motsatt side setter bukhinnen i bevegelse, noe som også forårsaker smerter i vedlegget område (kontralateral smerte). Tilsvarende fremkaller smerte (psoas smerte) når du løfter høyre ben mot motstand. De fysisk undersøkelse av legen inkluderer undersøkelse av de såkalte tegn på blindtarmbetennelse.

Dette refererer til smerte i områder av kroppen som er forårsaket eller forsterket av visse bevegelser eller pressing av visse punkter. Det er viktig å merke seg at tegn på blindtarmbetennelse bare kan tjene som indikasjoner og må vurderes i forbindelse med andre funn. Ingen av blindtarmbetennelsene viser tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse, og tilstedeværelsen av ingen av tegnene kan ikke utelukke blindtarmbetennelse.

If smertestillende allerede er tatt, må legen informeres i alle fall, da dette kan avdekke smertene. Appendisitttegnene inkluderer for eksempel en produserbar trykksmerter på McBurney-punktet. Dette er plassert midt i en tenkt linje mellom navlen og den fremre øvre iliac ryggraden.

Lanz-punktet ligger i den høyre tredjedelen av en imaginær linje mellom de to fremre overlegne iliac spines. En press smerte på dette punktet kan også indikere tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse. Når du tester for Blumberg-tegnet eller frigjør smerte, presses underlivet i området av venstre nedre del av magen ("kontralateral") og frigjøres raskt.

Hvis (økt) smerte oppstår i området i høyre underliv, blir dette referert til som et positivt Blumberg-tegn. Smerter som kan utløses ved å stryke kolon i retning av vedlegget med vedlegget kalles positivt rovsing-tegn. Hvis smerte kan utløses ved å bøye høyre ben i hofteleddet mot motstand er et positivt psoas-tegn til stede.

Hvis høyre ben løftes i en utvidet stilling og den påfølgende slippingen forårsaker smerte, er Baldwin-tegnet positivt. Cope-stretch-skiltet oppstår når en overbelastning av høyre ben i venstre side fører til smerte. Sitkowski-tegnet er smerter i området i høyre underliv, som oppstår når magemuskler strekkes og avlastes i venstre sidestilling.

Obturatortegnet er positivt hvis en intern rotasjon på høyre ben forårsaker eller øker smerter i høyre underliv. Det tales om et positivt Chapmans tegn når det å rette ut overkroppen forårsaker eller øker smerte. Hvis digital-rektal undersøkelse, palpering av anus av legens fingre, fører til økt smerte, dette kalles Douglas smerte. Ten-Horn-tegnet hos menn er en smerte i høyre underliv, som er forårsaket av trekk i sædstrengen.