Symptomer | Tarsaltunnelsyndrom

Symptomer

Symptomene på fremre tarsal tunnelsyndrom manifesterer seg som en smertefull følelse på baksiden av foten og over ankel ledd. Dette smerte kan oppstå i hvile og om natten, så vel som under stress med stråling i kalven. Press smerte er også karakteristisk.

I tillegg til det smerte, parestesier forekommer i området mellom de to første tærne, siden N. fibularis profundus er ansvarlig for den følsomme pleien der (lat. Interdigital space I + II). Fra en viss grad kan muskler i tåforlengeren til og med svekkes på grunn av kompresjon av motoriske nervekomponenter.

Dette gir problemer når du går. Symptomene på en bakre tarsal tunnelsyndrom er veldig varierende. I prinsippet kan det oppstå en svikt i motoren eller følsomme deler.

Ofte berørte personer klager over nummenhet i fotsålen, siden denne regionen leveres av nn. plantares. Ytterligere parestesi er kriblingen i tærne.

Smerter bak tarsal tunnelsyndrom forekommer hovedsakelig på undersiden av foten og på det indre ankel. Karakteren av smerte kan variere fra brenning og trekker til knivstikking. Smertene kan kjennes både i hvile og under stress.

Noen ganger rapporteres det om søvnrøver nattlige smerter. Isolert smerter i hælen kan indikere at en spesiell nervegren (R. calcaneus) som forsyner hælområdet er berørt. Langvarig nervekompresjon kan til og med føre til lammelse (= parese) av fotmuskulatur.

I de fleste tilfeller øker symptomene ved langvarig stående eller gange. I tarsaltunnelsyndrom, begge føttene blir ikke følelsesløse. Svært ofte a tarsaltunnelsyndrom oppstår under lange økter på crosstrainer.

Begge føttene blir numne, spesielt i kombinasjon med knekkende føtter. I dette tilfellet, i nesten alle tilfeller en innersåle etter en tredemølle analyse er tilstrekkelig for å eliminere alle symptomer. I begynnelsen blir det vanligvis gjort et forsøk på en konservativ (ikke-kirurgisk) terapi.

Sistnevnte har vist seg å være til liten eller ingen hjelp, i motsetning til konvensjonelle antagelser. Hvis symptomene vedvarer til tross for slik behandling, er det mulighet for kirurgi, hvor dekompresjon av tibialnerven er målet. For dette formålet er retinaculum flexorum som spenner over tarsaltunnelen delt, noe som gir mer plass tilgjengelig for nerven igjen.

• Smertestillende,
• Immobilisering av foten og
• Skosåler.

Tapering har som mål å støtte muskulære strukturer og skjøter i sin funksjon og for å sikre bedre stabilitet. På grunn av deres elastiske natur er det ingen begrensning i bevegelse. Avsmalning brukes i økende grad til konservativ behandling av tarsaltunnelsyndrom.Taping en ankel ledd kan avlaste det og gi kroppen for eksempel bedre forhold for helbredelse seneskede betennelse i betydningen raskere dekompresjon av fibulær nerve eller tibial nerve.

Båndet påføres i løpet av de berørte strukturene og avhenger dermed også av om fremre eller bakre tarsaltunnelsyndrom er involvert. For optimal effektivitet bør båndet bare påføres av trente spesialister. Bruk av innleggssåler kan være en første konservativ terapitilnærming, så vel som ettervern etter en kirurgisk inngrep.

Dette inkluderer ikke bare avlastning av fottøy, men også fysioterapi og målrettet trening av mobilitet. Bruk av innleggssåler er spesielt nyttig hvis årsaken til tarsaltunnelsyndrom er en fotsvikt slik som "knekkende flat fot". Ved å bruke spesialformede innleggssåler, kan fotstillingene optimaliseres til en viss grad, siden innleggssålene prøver å imitere den vanlige fotstillinger.

I de fleste tilfeller har innleggssålene en støttebue på medialen, dvs. innersiden av foten, som kan støtte den muligens svake buen på foten. Målet er å forbedre kontaktflaten slik at trykk og krefter kan fordeles jevnere og forsiktig. I prinsippet prøver man å lindre symptomene først med den konservative varianten.

Hvis det ikke er noen forbedring etter ca. 8 uker, eller hvis symptomene kommer oftere etter forbedring, bør kirurgi vurderes. I tilfelle av fremre tarsaltunnelsyndrom er konservativ terapi mindre sannsynlig å hjelpe, så indikasjonen for kirurgi er ofte gitt her.

I dette tilfellet blir retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) kuttet for å motvirke kompresjonen forårsaket av plasskrevende prosesser. Også når det gjelder bakre tarsaltunnelsyndrom, som forekommer mye oftere, er manglende respons på konservativ terapi en grunn til kirurgi. For å utelukke mistanken om en ganglion eller til og med en nervesvulst, er avklaring ved MR eller neurosonografi nødvendig, siden i dette tilfellet er en enkel avskjæring av ligamentstrukturer for å avlaste trykk ikke en langsiktig løsning.

Generelt har operasjonen to mål: for det første å fjerne innsnevring i området av tarsaltunnelen, og for det andre å sikre at de to nervegrenene (Nn. Plantares mediales og lateralis) kan passere gjennom den grove sålen på foten til undersiden av foten. I dag kan prosedyren utføres minimalt invasiv under generell anestesi.

Først og fremst er det viktig å orientere seg riktig for å velge det beste snittet. Palpasjon av pulsen i bakre tibial arterien kan være nyttig her, da dette går gjennom tarsaltunnelen sammen med tibial nerve og sene. Stedet som skal opereres eksponeres deretter gjennom et snitt i huden og retinaculum musculi flexorum pedis, en ligamentlignende struktur mellom medialen hælben og den indre ankelen, er delt.

Dette avlaster og frigjør komprimeringen. Som nevnt er imidlertid de to nn. plantares må også lindres om nødvendig.

De løper hver for seg på fotsålen i en muskelfascia av bortføringshallusismuskelen. For å motvirke plasskrevende prosesser, kan fascia deles i det tilsvarende området. Ønsket dekompresjon kan bare forekomme hvis nerven eksponeres over lengre avstand.

A gips støpt bør ikke påføres etter operasjonen, siden både fibulær nerve og tibialnerven leges bedre og raskere hvis de kan gli. Hvis mobiliteten er begrenset, oppstår arrdannelse i vevet. I tillegg må muskelpressen kunne fungere igjen for venøs trombose profylakse.

Det anbefales derfor generelt at foten beskyttes ved å gå hjelpemidler i 10 dager, men fremdeles flyttes enkelt og forsiktig. Operasjonen har vist seg å ha gode suksessgrader, slik at pasientene blir helt smertefrie igjen etterpå. Bare små følsomhetsforstyrrelser kan vedvare i noen dager etter operasjonen.

Det viktigste i tarsaltunnelkirurgi er den forrige og nøyaktige diagnosen. Det er mange mulige årsaker til smerter i foten området, og derfor må svekkelsen av nerven bestemmes ved å måle nerveledningshastigheten eller andre nevrologiske bevis, før en operasjon utføres. Hovedrisikoen under en tarsaltunneloperasjon er at operasjonsstedet vil bli direkte påvirket av forekomsten. Det er viktig at dette avbøtes de første dagene ved å bruke krykker eller lignende enheter.

I tillegg er det en risiko for arrdannelse i operasjonsstedet, noe som vil føre til en fornyet operasjonsrelatert innsnevring av nerven. Videre nerve så vel som arterien og blodåre løpe gjennom tarsaltunnelen. Hvis det oppstår feil under operasjonen, disse fartøy kan bli skadet og føre til blødning.

Det viktigste er å beskytte fotsålen og forfot de første dagene etter operasjonen. Selvfølgelig bør man ikke helt avstå fra noen bevegelse eller å gå i mer enn noen få dager, fordi ellers risikoen for bein blodåre trombose er for høyt. Så de fleste pasienter vil bli gitt visse blod tynnere i noen dager for å redusere denne risikoen.

I tillegg er det alltid en risiko for at musklene krymper betraktelig hvis visse grupper ikke brukes på lenge. Imidlertid kan den eksakte varigheten av helingsprosessen ikke forutsies spesifikt, da det avhenger sterkt av nervens evne til å regenerere hos individet. Det kan ta opptil seks måneder og kan kreve en ny operasjon, men avhengig av forholdene kan det også være betydelig kortere.

Manglende evne til å jobbe etter en operasjon i tarsaltunnelen avhenger også helt av pasienten. I de fleste tilfeller vil pasienten være sykemeldt i fire til seks uker. Dette avhenger imidlertid helt av omstendighetene ved operasjonen.

Om venstre eller høyre fot er berørt, kan påvirke tillatelsen til å kjøre bil. Hvis en uønsket arrdannelse har oppstått, kan det være nødvendig å operere igjen, noe som også forlenger sykefraværet. Men hvis du følger hvilen og hvileperioden som legen har foreskrevet, vil du i de fleste tilfeller kunne komme tilbake til jobb etter omtrent seks uker.

Det er noen øvelser som kan bidra til å styrke fotmuskulatur og avlaste nervekompresjon eller forhindre at den kommer tilbake. Imidlertid bør disse øvelsene bare utføres hvis smertene de forårsaker ikke er for alvorlige. Det er viktig å utføre øvelsene regelmessig over en viss periode, slik at de virkelig er effektive.

De fleste av disse øvelsene kan også integreres i hverdagen og utføres i mellom. En av disse øvelsene kalles "swing". Dette handler om å stå barbeint på tærne og "svinge" derfra til hælene.

Dette bør gjøres sakte, kontrollert og flere ganger på rad. For en annen øvelse, ta opp en blyant eller et håndkle med tærne som ligger på gulvet. Du kan også bruke øvelser for å løsne leggmusklene ved stretching Dem.

På denne måten er ikke tyngdepunktet konsentrert om ankelen, men absorberes av leggmusklene. Det er alle mulige strategier for dette; en av mulighetene er å sitte med et håndkle og plassere et slynge rundt deg forfot og trekk sakte og kontrollert på denne seilet slik at tærne peker oppover. Bandasjer som brukes på skjøter kan generelt øke stabiliteten og dermed sikre at ubehag reduseres og smerter forårsaket av belastning lindres.

Et bandasje og den resulterende stabiliteten kan også være til stor fordel når det gjelder tarsaltunnelsyndrom. Selv grunnleggende dårlig holdning er begrenset eller forhindret ved å forbinde en ledd. Dette er fordi nervekompresjon også kan være forårsaket av feil holdning. Tilsvarende kan slike uriktige stillinger kompenseres med innleggssåler som forskyver belastningen til utsiden av foten i stedet for å fremme belastningen på nerven.