Tarsaltunnelsyndrom

De tarsal tunnelsyndrom er et av nervesammensetningens nervekompresjonssyndrom. Det skilles mellom fremre og bakre tarsal tunnelsyndrom. Den fremre tarsal tunnelsyndrom påvirker N. fibularis profundus.

I det bakre tarsaltunnelsyndrom komprimeres tibialnerven i den såkalte tarsaltunnelen. Begge stammer fra isjiasnerven ("isjiasnerven"). Det bakre tarsaltunnelsyndrom forekommer oftere.

Tibialnerven går langs bakre nedre bein til sidefoten opp til fotsålen. Den forsyner motoriske muskler i leggen og foten og er dermed ansvarlig blant annet for spissen på tåne. Den forsyner en følsom del av leggen og fotsålen. Det kan bli innsnevret i løpet av det indre ankel. Det er her den såkalte tarsaltunnelen ligger, som er avgrenset av bein fra innsiden og spennt av et bånd utenfra, Retinaculum flexorum eller Ligamentum laciniatum.

Fremre tarsaltunnelsyndrom

Det fremre tarsaltunnelsyndromet er et nervesnevringssyndrom som påvirker N. fibularis profundus (noen ganger foreldet, også kalt N. peroneus profundus). Et synonym er derfor også "fibularis syndrom". N. fibularis profundus er en nervegren av N. fibularis communis, som igjen er en nervedel (fibularis-del) av N. ischiadicus.

Dette er delt inn i 2 nerver over popliteal fossa: N. fibularis communis og N. tibialis. I tillegg til N. fibularis profundus gir fibularis-delen også N. fibularis superficialis. De to nervegrenene skiller seg i regionen av fibula hode, nærmere bestemt i M. fibularis longus.

Imidlertid er den viktigste symptomatiske grenen av fibulær nerve N. fibularis profundus. Årsaken til fremre tarsaltunnelsyndrom anses å være nervekompresjon i området ankel ledd, siden nerven løper under en leddbåndstruktur, er Retinaculum extensorum inferius (i litteraturen også kalt Ligamentum cruciforme). I tillegg til retinaculum kan en muskulær struktur, M. extensor hallucis brevis, også føre til nervekompresjon.

Innsnevringen kan provoseres av hyppig bruk av høye sko. Skistøvler og fjellklatresko kan også forverre symptomene. Som med mange andre nervesammensetningssyndromer, er en hyppig årsak tilstedeværelsen av en tendosynovitt, siden den berørte regionen svulmer på bekostning av N. fibularis profundus.

Men også etter skader, tilstedeværelsen av en ganglion (= overleg, svulstvev endres i leddkapsler eller seneskede) eller diabetes mellitus kan øke risikoen for fremre tarsaltunnelsyndrom enormt. Til slutt, staten graviditet eller en kronisk sirkulasjonsforstyrrelse kan også komprimere N. fibularis profundus. Anterior tarsal tunnelsyndrom kan behandles konservativt med lymfatisk drenering, lokal infiltrasjon av steroider og lokalanestetika, salver og innersåler. Hvis pasienten ikke reagerer på konservativ behandling, utføres vanligvis kirurgi.