Hvorfor er hormonbehandling også nyttig etter brystkreft?
I svulster som har hormonreseptorer, fører østrogen som produseres av kroppen til raskere svulstvekst. For å forhindre eller bremse veksten, er det derfor nødvendig å enten stoppe hormonproduksjonen (ved stråling eller fjerning av eggstokker) eller for å forhindre effekten av disse hormoner. Avhengig av det aktive stoffet, kan hormonbehandling redusere både dannelsen av hormoner og deres effekt.
Hormonbehandling kan derfor brukes til å bremse svulstveksten eller for eksempel for å forhindre tilbakefall av svulster etter fjerning av svulsten. Hvis svulsten er fjernet, anbefales antihormonell behandling for å redusere risikoen for gjentakelse. Vanligvis varer slik behandling i 5 år, selv om studier har vist at behandling i 10 år bør redusere risikoen for tilbakefall enda mer og dermed forlenge overlevelsen.
Pasienter som blir syke etter utbruddet av menopause noen ganger har økt risiko for tilbakefall av svulster og er derfor spesielt utsatt. Det anbefales at hormonbehandling administreres for å forhindre gjentakelse. Hormonbehandling etter brystkreft er kurert er derfor en viktig del av behandlingen og er ment å forlenge pasientens overlevelsestid.
Hvilke hormonterapier er tilgjengelige?
Hormonterapier kan være effektive på forskjellige punkter i hormonkontrollsyklusen. Av den grunn skilles det mellom tre store grupper aktive ingredienser: Antiøstrogener som f.eks. Tamoxifen kalles også selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM). Disse midlene hemmer ikke hormonproduksjonen, men blokkerer reseptorene på målorganene. Som et resultat av denne blokkeringen, østrogener kan ikke lenger binde seg til reseptoren, noe som får cellene til å miste vekststimulansen.
Som et resultat kan tumorcellen ikke lenger dele seg og veksten stoppes. Som et alternativ til tamoxifen, kan fulvestrant også brukes i avanserte stadier. Fulvestrant er sterkere enn tamoxifen i sin effekt.
Ikke bare reduserer det hormonaktiviteten til et minimum, men det slår det helt av og fører til nedbrytning av reseptorer. Aromatasehemmere representerer en andre klasse aktive ingredienser. Denne gruppen medikamenter binder seg til den såkalte aromatasen enzymer og dermed forstyrre omdannelsen av østrogenforløpere til østrogen.
Som et resultat synker østrogennivået og svulstene mister den hormonelle vekststimulansen. Imidlertid brukes aromatasehemmere bare hos kvinner etter menopausen, da det er først på dette tidspunktet at aromatase har en avgjørende effekt på østrogenproduksjonen. I tillegg til antiøstrogener og aromatasehemmere brukes GnRH-analoger.
GnRH (gonadotrophin-releasing hormon) er et hormon som utvikler sin effekt i hjerne. Det binder seg til reseptorer på hypofyse og forårsaker frigjøring av hormoner (follikkelstimulerende hormon (FSH) Og luteiniserende hormon (LH)), som igjen stimulerer østrogenproduksjon og frigjøring. GnRH-analoger er i sin struktur lik kroppens egen GnRH og binder seg derfor til de samme reseptorene, men forårsaker ikke hormonfrigivelse. På denne måten blir svulstens hormonforsyning avbrutt og veksten stoppet.
- antiøstrogener
- Aromatasehemmere
- GnRH-analoger
