Når tarmene står stille, fungerer ingenting i fordøyelseskanalen - alvorlig smerte, infeksjoner og andre komplikasjoner kan oppstå innen veldig kort tid. Derfor må tarmlammelse eller tarmatony raskt gjenkjennes, overvåkes og raskt avhjelpes. Følgende er en kort oversikt over mulige årsaker.
Hva er tarmlammelse?
Tarmatony er tap av tarmtone, dvs. tap av muskelspenning i tarmveggen og dermed, enkelt sagt, tarmlammelse. Dette forhindrer videre mattransport, og fører dermed til forstoppelse og tarmobstruksjon og en hel rekke andre komplikasjoner.
Årsaker
Det er forskjellige årsaker til tarmatony. Det skilles mellom sirkulasjonsforstyrrelser og refleks tarmatoni - men i begge tilfeller er nedsatt nervesystemet er "å klandre" for tarmveggsatony. Sirkulasjonsforstyrrelser av tarmveggen er først og fremst et problem hos eldre mennesker hvis blod fartøy som helhet har blitt endret av arteriosklerose slik at mindre blod går gjennom dem. Hvis den blod fartøy i tarmen er innsnevret, magesmerter (angina abdominalis) oppstår, spesielt etter å ha spist, for da er det nødvendig med en særlig stor mengde blod i tarmen og tilgangsflaskehalsen er spesielt merkbar. På lang sikt kan dette føre til kronisk skade på tarmveggen; akutt kan mesenteriske infarkter dannes som et resultat av plutselige trombeavledninger, embolier og vaskulære okklusjoner (analogt med en hjerte angrep). Tarmsegmentet mottar da ikke lenger blod og cellene dør raskt - bevegelse finner ikke lenger sted i tarmveggen. Sirkulasjonsforstyrrelser kan også forekomme på regional basis hvis tarmveggen "knuses" fra innsiden av en svulst, en mekanisk tarmobstruksjon eller et fremmedlegeme som sitter fast i tarmen, og blodstrøm er ikke lenger mulig. Den andre hovedgruppen av årsaker til tarmlammelse er tarmbeskyttende refleks, som kan forekomme i en lang rekke sykdomsprosesser i bukhulen eller i rommet bak bukhinnen. En gang til, tarmobstruksjon kan være involvert, og forhindrer refleksivt oppstrømsdelen av tarmrøret fra å føre mat sammen. Massive betennelser lammer også tarmveggen via denne mekanismen, f.eks. Stor peritonitt. I tillegg er sykdommer i andre organer som pankreatitt or nyre steiner kan irritere området rundt og dermed også påvirke nerver som passerer disse organene i retning av tarmveggen. En såkalt “paralytisk ileus” (tarmobstruksjon på grunn av lammelse) er derfor ofte et ledsagende symptom på disse sykdommene. Medfødte årsaker som Hirschsprungs sykdom, der nervepleksus i nedre del av tarmen rett og slett mangler, kan også føre til tarmatony og tilhørende problemer i de første leveårene. Til slutt kan moderne medisin også betraktes som en årsak til tarmatony: I tillegg til noen medisiner (opiater) er det primært store kirurgiske prosedyrer i underlivet som kan reflektere lammende tarmaktivitet timer til dager etter operasjonen.
Symptomer, klager og tegn
Tarmlammelse forårsaker en rekke gastrointestinale symptomer. Vanligvis er det det forstoppelse til forstoppelse av avføring, ledsaget av magesmerter, kvalme og oppkastog utspent mage. Symptomene oppstår hovedsakelig etter å ha spist og vedvarer vanligvis i noen minutter til timer før de sakte avtar. Det er også økt mage smerte og oppblåsthet om morgenen etter å stå opp og sent på kvelden. Hvis tarmatony forblir ubehandlet i en lengre periode, kan ytterligere symptomer utvikle seg. I verste fall er forstoppelse utvikler seg til en fullstendig tarmobstruksjon. En ileus er alltid assosiert med ekstrem smerte og kramper i underlivet. En tarmobstruksjon kan også gjenkjennes ved tilstedeværelsen av blod i avføringen; blod lekker ofte fra anus. En tarmobstruksjon kan føre til skade på tarmveggen, forårsaker peritonitt. I et alvorlig forløp fører ileus til døden. Postoperativ tarmlammelse er assosiert med økt infeksjonsfare, da sykehusoppholdet er betydelig forlenget. I tillegg kan det være sårheling problemer, infeksjoner og andre komplikasjoner i kirurgisk område. Utvendig er tarmlammelse vanligvis ikke gjenkjennelig. Bare de forstyrrede avføring indikerer en sykdom som må avklares og behandles.
Diagnose og forløp
Den reduserte gastrointestinal passasje på grunn av lammelse av tarmveggen før eller senere fører til lammende ileus, eller fullstendig tarmobstruksjon. Dette betyr i utgangspunktet at ingenting kommer ut i bunnen. Når den berørte personen merker dette, er det imidlertid allerede andre, mer alvorlige symptomer. Spesielt den betennelse eller mangel på oksygen som ofte ligger til grunn for tarmatony, resulterer vanligvis i massiv magesmerter. Hvis tarmveggen dør, blod i avføringen eller dur tarmblødning kan også forekomme. Nyre steiner forårsaker kramper, og pankreatitt forårsaker massiv belte smerter i øvre del av magen. En alvorlig komplikasjon av paralytisk ileus er passering av tarm bakterie gjennom tarmveggen - hvis disse kommer inn i bukhulen og betenner bukhinnen (peritonitt), blir det alltid livstruende. Diagnosen er basert på anamnese (typisk magesmerter etter å ha spist, atrieflimmer som en kilde til emboli, alkohol forbruk som en indikasjon på pankreatittosv.) og fysisk undersøkelse (bukveggspenning som beskyttende refleks, tarmlyder til stede ?, blod på finger pinne under endetarmsundersøkelse, etc.). An røntgen (abdominal oversikt) kan vise stående tarmsløyfer og væskenivåer, kontrast klyster utføres sjelden i praksis, men har spesifikke indikasjoner. En årsak til tarmatony bør raskt finnes for å vurdere alvorlighetsgraden og behovet for handling.
Når skal man gå til legen?
Hvis symptomer som kvalme og oppkast eller forstoppelse forekommer, er det muligens en alvorlig sykdom i mage-tarmkanalen. Derfor bør en lege kontaktes umiddelbart i tilfelle nevnte klager. Legen kan bestemme tarmatoni på grunnlag av a fysisk undersøkelse og ta de nødvendige skritt. Behandling er uansett nødvendig og kan forhindre komplikasjoner, forutsatt at den utføres på et tidlig stadium. Imidlertid, hvis tarmatony ikke blir behandlet, kan det oppstå en medisinsk nødsituasjon. For eksempel kan det oppstå et tarminfarkt, som i verste fall fører til pasientens død. Forstoppelse og utspent mage er tegn på et så alvorlig forløp. Alle som merker disse symptomene, er best å kontakte legevakten umiddelbart. Avhengig av hvor langt tarmatonien allerede har kommet, kan det være nødvendig med lengre sykehusopphold. For å unngå ytterligere komplikasjoner og tilbakefall av tarmlammelse, må årsakene til symptomene bestemmes samtidig. Den rette kontakten for dette er gastroenterologen eller til og med en ernæringsfysiolog.
Behandling og terapi
Det er noen nødsituasjoner forbundet med tarmatony som krever øyeblikkelig behandling:
I blodstrømningsrelatert mesenterisk infarkt dør for eksempel tarmvev i minuttet, og tarmen kan bare reddes med rettidig intervensjon målinger eller åpen kirurgi. Hvis for mye tarmvev allerede har dødd, kan det ikke lenger byttes ut; i verste fall er den berørte personen ikke lenger levedyktig. I alle andre tilfeller av sykdomsrelatert eller postoperativ tarmatony, mild målinger kan tas for å stimulere tarmaktivitet. I tillegg til en forsiktig kosthold, disse inkluderer primært klyster, men også medikamentforsøk (f.eks. med parasympatomimetisk neostigmin).
Utsikter og prognose
Prognosen bestemmes av årsaken og dermed den underliggende sykdommen i tarmlammelsen. Utsiktene for bedring forbedres jo raskere pasienten søker medisinsk behandling. Uten omsorg, betydelig forverring av Helse oppstår og en livstruende tilstand kan føre til. Hvis behandlingen lykkes, går tarmfunksjonen tilbake til normal etter noen dager eller uker. Frihet fra symptomer kommer deretter tilbake og pasienten blir utskrevet fra behandlingen som kurert. I noen tilfeller er det en mulighet for at normal tarmfunksjon gjenvinner etter bare noen få timers medisinsk behandling. Med et sunt kosthold tilpasset behovene til den svekkede kroppen, kan pasienten gi et betydelig bidrag til gjenoppbyggingen av hans Helse. Skadelige stoffer som nikotin or alkohol så vel som inntak av fet mat skal unngås. Helbredelsesprosessen blir dermed lettere og tarmaktiviteten stimuleres forsiktig med en tilpasset kosthold. I løpet av livet kan tarmatony gjenta seg. Prognosen er uendret hvis den gjentar seg. Sykdommen kan motvirkes optimalt med en sunn livsstil og et balansert kosthold. I mange tilfeller er vellykket forebygging og permanent utvinning mulig.
Forebygging
Forebygging av tarmatony er ikke spesifikt mulig og vil måtte begynne med forebygging av de underliggende sykdommene (f.eks. Sunn livsstil for å unngå aterosklerose, nei alkohol misbruk for å unngå pankreatitt, etc.).
Følge opp
I de fleste tilfeller av tarmatony har pasienten få målinger og muligheter for oppfølgingsbehandling. Den berørte personen må først og fremst oppsøke lege i denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller i verste fall til og med død av den berørte personen. Jo tidligere tarmatony blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen. Pasienten bør derfor oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på tarmatoni. I nødstilfeller kan en legevakt også tilkalles. Selve behandlingen er en kirurgisk prosedyre. Etter denne operasjonen bør pasienten hvile og ta vare på kroppen sin. Streng sengeleie skal overholdes. De fleste pasienter er avhengige av hjelp og omsorg fra egen familie og venner. Denne pleien har vanligvis en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan også forhindre psykiske forstyrrelser eller depresjon. Fet eller veldig søt mat bør unngås etter inngrepet. Det kan ikke generelt forutsies om dette tilstand vil føre til redusert forventet levealder for pasienten.
Her er hva du kan gjøre selv
Tiltak som lider av intestinal atoni kan ta seg selv er begrenset bare til å stimulere den gjenværende tarmaktiviteten positivt og begrense risikofaktorer. En avansert tarmatony som allerede forårsaker eller har forårsaket obstruksjon eller vevsskade, kan ikke forbedres uten medisinsk hjelp. Berørte personer blir oppfordret til å tilpasse kostholdet på to måter: For det første må det tolereres lett og fremme myke og regelmessige avføring. Dette inkluderer blant annet inntak av tilstrekkelig fiber, væsker og et kosthold som anses som sunt generelt. For det andre må dietten forhindre eller motvirke aterosklerose. Dette oppnås med lite alkohol, lite bearbeidet fett og med nok antioksidanter og vitaminer. Dette vil bidra til å regulere fordøyelsen og redusere tendensen til åreforkalkning. Maten bør også konsumeres i godt tyggede, små porsjoner. Måltider bør spres utover dagen. I tillegg bør ikke mat tas i normal mengde før tarmene fungerer i utgangspunktet. Klyster - muligens med milde stoffer - kan stimulere tarmaktivitet. Varme, moderat og regelmessig trening og avslappende bad kan også hjelpe. Relevant for å iverksette tiltak er en vurdering av årsaken til tarmlammelse.
