Myoglobinuri representerer en økt konsentrasjon of myoglobin i urinen og er en karakteristisk parameter for myoglobinemi. Alvorlig forhøyet urinveier myoglobin konsentrasjoner kan skade nyrene. Årsaken til myoglobinuri er økt nedbrytning av muskelceller i sammenheng med forskjellige sykdommer.
Hva er myoglobinuri?
Begrepet myoglobinuri identifiserer en økt konsentrasjon of myoglobin i urinen. Myoglobin er et globin som, som hemoglobin i blod, er transportansvarlig oksygen i muskelceller. Strukturelt ligner det også hemoglobin. Det tar oksygen of hemoglobin fra blod og transporterer den inne i muskelcellen til mitokondrier. Der, ved hjelp av de løslatte oksygen, forbrenningsprosesser finner sted for å generere energi. Myoglobin er et enkeltkjedet protein som består av 153 aminosyrer. I likhet med hemoglobin, gjør strukturen det mulig å binde og frigjøre oksygen reversibelt. Dens molekylære masse er ganske liten, 17,053 dalton, så det kan enkelt skilles ut av nyrene når det slippes ut. Myoglobin finnes bare i skjelett- og hjertemuskelceller fra pattedyr. Når det er økt nedbrytning av muskelceller, frigjøres det og kan da føre til myoglobinemi (økt konsentrasjon av myoglobin i blod) og myoglobinuri. Nedbrytningen av hjerte- og skjelettmuskulatur er også kjent som rabdomyolyse. Rabdomyolyse kan ha flere årsaker. Den resulterende sterkt økte konsentrasjonen av myoglobin i urinen kan forårsake nyreskade og må behandles.
Årsaker
Som nevnt tidligere er årsaken til myoglobinuri økt nedbrytning av muskelceller, med enkeltkjedet protein molekyler først inn i blodet og derfra i urinen. Muskelnedbrytning eller rabdomyolyse kan imidlertid ha forskjellige årsaker. For det første skilles det mellom traumatiske og ikke-traumatiske årsaker. Traumatiske årsaker anses å være muskelskader forårsaket av ytre påvirkning. For eksempel kan muskelfibre som er skadet i en ulykke oppløse og utløse det såkalte cush-syndromet. Ved cush-syndrom stiger myoglobinnivået i blod og urin i en slik grad at leveren og nyre feil kan oppstå. Skader og oppløsning av muskelceller kan også forekomme etter elektriske støt, kramper, kirurgi, når det er høyt trykk på musklene, eller når du ligger i lange perioder. Ikke-traumatiske årsaker til muskeloppløsning inkluderer hjerte angrep, visse virusinfeksjoner, elektrolyttubalanser, hypertermi, alkohol overflødig, forgiftning med medisiner og narkotika. Også muskelbetennelse, autoimmune sykdommer, metabolske forstyrrelser, hormonelle lidelser, blodproblemer og slange- eller soppforgiftning. Den farligste komplikasjonen av rabdomyolyse og påfølgende myoglobinuri er nyresvikt. Myoglobin kan føre til nyre skader på tre måter. Hemen kan danne urinsediment og derved hindre nyretubuli. Videre er tubulær celleskade mulig på grunn av frigjøring jern. Til slutt fører skiftet av væske til den skadede muskelen til redusert blodstrøm til nyrene.
Sykdommer med dette symptomet
- Leversvikt
- Dopavhengighet
- Hjerteinfarkt
- Metabolisk lidelse
- Nyresvikt
- Alkoholavhengighet
- Forgiftning
- Hormonelle ubalanser
- Hjerteinfarkt
- Elektrolyttforstyrrelse
- Muskelbetennelse
- Autoimmun sykdom
Diagnose og forløp
Myoglobinuri er et symptom på underliggende oppløsning av tverrstripet muskel. Det representerer en sensitiv indikator for myoglobinemi. Det kan gjenkjennes ved en rødbrun misfarging av urinen. I alvorlige tilfeller kan myoglobinuri være utgangspunktet for omfattende nyre skader. Dette gjelder blant annet det såkalte Cush-syndromet. Cush syndrom er forårsaket av en alvorlig skade på skjelettmuskulaturen i en ulykke. Dette fører til at muskelceller dør, noe som resulterer i både myoglobinemi og myoglobinuri. Cush syndrom resulterer i fulminant nyre- og leversvikt. Det er også referert til som cush nyre. Nyrevevet går til grunne på grunn av nekrotiske prosesser. Uten behandling fører denne ekstremt alvorlige komplikasjonen raskt til døden. Selv i mildere former for myoglobinuri, kan nyreskade utvikle seg på lang sikt. Derfor bør konsentrasjonen av myoglobin i urinen reduseres som en del av terapi. Laboratorietester av urin og blod utføres for å diagnostisere myoglobinuri. Urinen blir rødbrun. Den underliggende rabdomyolyse oppdages av forhøyede nivåer av kreatin kinase (CK) og laktat dehydrogenase (LDH) i blodet. Videre måles også forhøyede nivåer av myoglobin i blodet.
Når bør du oppsøke lege?
Myoglobinuri må vurderes og behandles av en lege. Hvis behandlingen ikke mottas, kan nyrene i verste fall bli skadet. Denne skaden er vanligvis irreversibel, og den berørte personen er da avhengig av dialyse eller et donororgan for å fortsette å overleve. Ubehaget ved myoglobinuri ses av en rødfarget urin. Hvis denne klagen oppstår, må du i alle fall konsultere en lege. Spesielt etter en ulykke kan skade på skjelettet til den berørte personen føre til myoglobinuri. Hvis pasienten også har hatt en ulykke tidligere, er medisinsk behandling også nødvendig. I de fleste tilfeller resulterer dette også i feber og en generell sykdomsfølelse hos pasienten. Hvis pasienten fortsetter å oppleve ubehag i leveren, kan sykdommen være mer avansert. I dette tilfellet er akutt behandling av en lege nødvendig.
Behandling og terapi
Det er ellers ingen årsakssammenheng terapi for myoglobinuri. Dermed blir det alltid gjort forsøk på å forhindre de utfellende faktorene for muskelnedbrytning. For å forhindre nyreskade, målinger må tas for å redusere konsentrasjonen av myoglobin i urinen. Dette kan oppnås med tvungen diurese. Diurese innebærer å øke utskillelsen av urin i nyrene. Blant annet administreres vanndrivende midler for dette formålet. Pasienten mottar infusjoner inneholder såkalt loop diuretika. Løkke diuretika er vanndrivende narkotika som virker direkte på Henles løkke i nyrene. De gir akselerert utskillelse og fortynning av myoglobin i urinen. I tillegg gjøres urinen alkalisk for å forhindre utfelling av myoglobin. I svært alvorlige tilfeller må blodet renses for myoglobin dialyse.
Utsikter og prognose
Ubehandlet myoglobinuri kan forårsake alvorlig skade på nyrene. Disse er vanligvis ikke reversible, så alvorlige komplikasjoner kan oppstå for pasienten. Tilsvarende oppstår alvorlig skade eller skade på skjelettmuskulatur på grunn av muskelnedbrytning. I noen tilfeller kan den leveren kan også bli påvirket og skadet av myoglobinuri. Komplikasjonene til nyrene kan føre til døden i verste fall hvis ingen behandling gis. Medisiner brukes vanligvis til å behandle tilstandene som påvirker nyrene og for å stoppe nedbrytningen av musklene. Siden årsakene til myoglobinuri er relativt forskjellige, kan det ikke gis noen generell prognose her om suksessen til denne sykdommen. Hvis det har skjedd på grunn av overdreven forbruk av alkohol eller annen narkotika, vanedannende stoffer må avbrytes eller uttak må utføres. Myoglobinuri forårsaker også betennelse av muskler og metabolske forstyrrelser i mange tilfeller.
Forebygging
Fordi myoglobinuri kan være forårsaket av en rekke årsaker, er det ingen universelle anbefalinger for forebygging. En sunn livsstil kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Dette inkluderer blant annet å avstå fra overdreven bruk av medisiner, medisiner eller alkohol. Men å styrke immunsystem hjelper også med å redusere risikoen for å utløse Smittsomme sykdommer.
Her er hva du kan gjøre selv
Uansett bør myoglobinuri først avklares medisinsk. Medfølgende medisinsk behandling kan klager og symptomer behandles av forskjellige hjem rettsmidler og selvhjelpstips. I tillegg til medisinsk diurese, kan vanndrivende preparater og planter tas for å regulere konsentrasjonen av myoglobin i urinen. Løvetann og burre rot, for eksempel, sies å ha en vanndrivende effekt. Begge plantene kan tas som te eller i form av passende kosttilskudd etter konsultasjon med legen og hjelp til å lindre myoglobinuri. Når myoglobinkonsentrasjonen er vellykket regulert, forebyggende målinger må tas. En sunn livsstil og unngåelse av sentralstimulerende midler samt medisiner og medisiner reduserer risikoen for å utvikle sykdommen betydelig. Generelt sett immunsystem bør styrkes slik at utløsende Smittsomme sykdommer kan ikke utvikle seg i utgangspunktet. Imidlertid, hvis myoglobinuri oppstår igjen, er det viktig å snakke til din fastlege. Det kan være en underliggende sykdom eller en tidligere ukjent utløser som må diagnostiseres raskt og behandles om nødvendig. Tidlig medisinsk evaluering kan pålitelig forhindre progresjon av myoglobinuri.
