En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
- Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
- Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
- Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
- Palpasjon (palpasjon) av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (leddutstrømning?); hevelse i bløtvev; trykksmerter (lokalisering!) [Muskulatur: påvisning av såkalte triggerpunkter (0.5-1 cm stor trykkdolent herding; ved palpasjon rykker reaksjon og fortsetter smerte;
- Epicondylitt humeri lateralis (tennis albue): symptom på smerte ved den radiale epikondylen; trykkdolens (trykksmerter) av epicondyle lateralis med muligens mindre hevelse i det berørte området.
- Epikondylitt humeri medialis (golfalbue): symptom på smerter ved ulnar epikondylen; trykkolens av epicondylus medialis med muligens svak hevelse i det berørte området]
- Måling av leddets mobilitet og aktivt og passivt albueleddets bevegelsesområde (i henhold til nøytral nullmetoden: bevegelsesområdet uttrykkes som maksimal avbøyning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, der nøytral stilling er angitt som 0 °. Startposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, den thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først). Sammenlignende målinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.
- Merk: Bevis for lokalisert trykk, utvidelse og justering smerte kreves for å stille diagnosen epikondylopati.
- Stamme- og spenningstest betraktes som patognomonisk for radial epikondylitt:
- Thomsens skilt: Stretching smerte på passiv hånd og finger fleksjon (hånd- og fingerbøyning).
- Coenen-tegn: smerte under “finger knipsing".
- Stolprøve: smerte når du løfter en stol med pronert (innad rotert) underarm og muligens med hyperextension i håndledd.
- Funksjonell testing av ledd / smerteprovokasjon i epicondylitis humeri lateralis (tennisalbue) av:
- Forlengelse av albuen og passiv bøyning av hånden.
- Håndledsforlengelse mot motstand
- Forlengelse av langfingeren mot motstand
- Rotasjon av underarmen
- Funksjonell testing av ledd / smerteprovokasjon ved epikondylitt humeri medialis (golfalbue) av:
- Rotasjon av underarmen mot motstand
- Fleksjon av håndleddet
- Knytting av knyttneve
- Løfte tunge ting
- Om nødvendig orienterende undersøkelse av cervikal ryggrad (cervical ryggrad), thorax ryggrad (thorax ryggrad), ipsilateral (på samme side) skulder og ipsilateral håndledd.
- Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
- Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
- Motorfunksjon: testing av brutto styrke i lateral sammenligning.
- Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
- Inspeksjon (visning).
- Ytterligere ortopediske undersøkelser wg:
- Mulige årsaker:
- Leddgikt (betennelse i leddene)
- Synovitt (betennelse i synovialmembranen)
- Traumatisk periostitis (periosteumbetennelse)
- Skade på underarmens ekstensormuskulatur
- Differensialdiagnoser:
- Leddgikt
- Bursitt (betennelse i bursa)
- Cervical syndrom - smerter og / eller sensoriske forstyrrelser som følge av skade eller sykdom i livmorhalsen.
- Mulige årsaker:
- Om nødvendig nevrologisk undersøkelse [wg. Mulig sekundær sykdom: Ulnar kompresjonssyndrom - nerveskader kan oppstå på grunn av nervetrykk. Dette kjennes av følelsesløshet og prikking, i tillegg til smerter i ringen og lite finger og i området til det tilstøtende palmeområdet].
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
