Definisjon
Behandlingen av pasienter krever intensivt samarbeid mellom spesialistavdelingene kirurgi, indremedisin, strålebehandling og smerte terapi. Under terapien brukes den foregående tumorinnsatsen (vurdering av svulstens omfang) som et viktig beslutningshjelpemiddel. For hvert svulststadium er det tilsvarende terapiretningslinjer som tas i betraktning.
Hva er behandlingsalternativene?
Som en av de vanligste typene kreft hos voksne er kolorektal kreftterapi et hovedtema innen medisinsk forskning og forbedres stadig gjennom nye funn. Terapi av kolorektal kreft hviler på tre søyler: kirurgisk fjerning av svulsten, kjemoterapi og stråling (som imidlertid bare brukes når rektum påvirkes), som kan brukes alene eller i kombinasjon. Hvilken metode eller kombinasjon som til slutt brukes for den enkelte pasient, blir vanligvis diskutert i et ekspertpanel, den klinisk-patologiske konferansen.
Her konsulterer kirurger, radiologer, patologer og onkologer hverandre basert på pasientens funn, gjeldende retningslinjer og den aktuelle tilstanden i medisinsk forskning. Det er to forskjellige tilnærminger til den terapeutiske prosedyren: På den ene siden er det den kurative tilnærmingen, som tar sikte på fullstendig helbredelse. Den palliative tilnærmingen skal skilles fra den kurative tilnærmingen, der det på grunn av lave sjanser for kur er fokus på å lindre tumorsymptomene uten det direkte målet for en kur.
Terapi typer
Kirurgisk terapi er den viktigste søylen i kolorektal kreft terapi, da det i beste fall tillater total fjerning av svulsten og dermed en kur. Her tas det vare på å fjerne så mye av svulstmassen som mulig, inkludert sikker avstand fra sunt vev, slik at ingen tumorceller blir etterlatt. lymfe noder som svulsten kan ha spredt seg i fjernes også.
Omfanget av operasjonen avhenger av plasseringen av svulsten, hvorved vanligvis bare den berørte tarmseksjonen blir fjernet. De to gjenværende endene av tarmen sys deretter sammen igjen, som kalles anastomose. En spesiell situasjon er endetarmskreft (kreft i rektum), siden avhengig av tumorens plassering, kan lukkemuskelen også måtte fjernes, noe som kan gjøre det nødvendig å lage en kunstig anus preter.
Hos noen høyrisikopasienter anbefales det å fjerne tarmen fullstendig (kolektomi). Pasienter med mange år ulcerøs kolitt og pasienter med familiær poliposis coli er kvalifisert for denne prosedyren. I denne profylaktiske operasjonen blir lukkemuskelen alltid bevart, slik at avføringskontinensen opprettholdes.
For å imitere lagringsfunksjonen til rektum, dannes et reservoar fra det tilkoblede stykket tynntarm. Alle disse prosedyrene kan utføres enten ved å åpne bukhulen gjennom et stort magesnitt eller laparoskopisk, hvorved et kamera og instrumenter settes inn i bukhulen gjennom flere små snitt. Kirurgi kan også hjelpe pasienter som ikke har noen sjanse til å komme seg på grunn av avansert sykdom, for eksempel ved å fjerne eller bygge bro over tarmseksjoner som er gjengrodd av svulsten, for å spare pasienten unødvendig lidelse.
Alle disse prosedyrene kan utføres enten ved å åpne bukhulen gjennom et stort magesnitt eller laparoskopisk, hvorved et kamera og instrumenter settes inn i bukhulen gjennom flere små snitt. Kirurgi kan også hjelpe pasienter som ikke har noen sjanse til å komme seg på grunn av avansert sykdom, for eksempel ved å fjerne eller bygge bro over tarmseksjoner som er gjengrodd av svulsten, for å spare pasienten for unødig lidelse. kjemoterapi er en pilar i kolorektal kreftterapi.
Her brukes vanligvis forskjellige preparater i kombinasjon med hverandre, som tar sikte på å drepe de raskt delende tumorcellene (cytostatika). kjemoterapi kan brukes i tillegg til kirurgi eller alene hvis kirurgi ikke er (lenger) mulig eller ikke er ønsket. I kombinasjon kan cellegift administreres før kirurgi som såkalt neoadjuvant kjemoterapi. Dette er ment å redusere svulstmassen for å returnere ikke-opererbare svulster til et operativt stadium eller redusere omfanget av kirurgi.
I tillegg hjelper neoadjuvant cellegift å redusere risikoen for en senere gjentakelse av svulsten. Kjemoterapi kan også brukes etter operasjonen, som deretter kalles adjuvans. Målet er å bekjempe kreftcellene som fortsatt er igjen i kroppen og å behandle små mikrometastaser som allerede har dannet seg, men som ennå ikke er synlige i bildebehandling.
De fleste kjemoterapeutiske midler er ikke-spesifikt rettet mot hurtigdelende celler og har derfor ofte ubehagelige bivirkninger, da de ikke bare påvirker kreftceller, men også andre hurtigdelende vev. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré, tap av hår og begrenset produksjon av blod celler, noe som fører til anemi og en tendens til infeksjon, som immunsystem er også svekket. Kjemoterapi administreres vanligvis på poliklinisk basis, så det er ikke nødvendig å legge seg innlagt.
Avhengig av behandlingsplanen, administreres legemidlene gjennom blodåre på en eller to påfølgende dager. Denne prosedyren gjentas vanligvis hver 14. dag, som kalles en syklus som gjentas flere ganger. strålebehandling er fortsatt et mulig behandlingsalternativ for rektale svulster.
Her brukes høyenergistråler, som enten skilles ut av radioaktive stoffer eller genereres av spesialutstyr, for å ødelegge tumorceller. Dette gjøres med høyest mulig presisjon slik at svulsten mottar størstedelen av den skadelige strålingsdosen. Dessverre er det imidlertid ikke fullt mulig å forhindre at omkringliggende vev påvirkes, noe som kan føre til betennelse, nerveskader og trombose i tilstøtende fartøy.
Som cellegift, strålebehandling kan også brukes adjuvant eller neoadjuvantly. Imidlertid er strålebehandling ikke egnet for tarmtumorer over endetarmen, siden svulstens stilling uunngåelig varierer på grunn av tarmbevegelser i bukhulen og derfor er målrettet stråling ikke mulig. I dette tilfellet, antistoffer (kroppens egne forsvarsstoffer) brukes, som er rettet mot ulike strukturer i kreftcellen og dermed hindrer den i å vokse.
Disse antistoffer administreres i kombinasjon med cytostatika. Hvis en kurativ terapi ikke lenger kan utføres, palliativ terapi av kolorektal kreft blir vanligvis vurdert. Denne behandlingen tar hovedsakelig sikte på å lindre symptomene og forbedre pasientens livskvalitet.
