Det latinske tekniske begrepet pubertas praecox oversettes som "for tidlig pubertet". Dette refererer til begynnelsen av puberteten før fylte åtte (hos jenter), og hos gutter, begynnelsen av puberteten før fylte ni.
Hva er pubertas praecox?
Pubertas praecox diagnostiseres når utvikling av sekundære kjønnsegenskaper, som brystsett eller kjønnshår hår, begynner lenge før vanlig alder. Økt lengdevekst kan også observeres hos berørte barn. Siden årsaken til for tidlig pubertet kan være en svulst på leveren, hjerneeller skjoldbruskkjertelen, hvis vekst påvirker hormonregulering eller for tidlig pubertet kan forårsake kortvokst hos den berørte personen betraktes for tidlig pubertet som patologisk og bør behandles.
Årsaker
For å behandle tilstand, undersøker barnelege først årsakene til tidlig pubertetsutvikling. For eksempel kan en svulst stimulere til en overproduksjon av sex hormoner ved å simulere den endokrine kjertelen slik at puberteten startes tidlig. Det kan også tenkes at det regulatoriske hormoner av kjønnshormonene skilles ikke ut i tilstrekkelig antall. Dette refererer til androgenital syndrom, en metabolsk lidelse som må behandles med vanlig hormon administrasjon. For tidlig pubertet kan også være genetisk; i dette tilfellet er behandlingen fortsatt hensiktsmessig fordi det er for tidlig vekstspurten setter berørte individer i fare for knapt å vokse senere, noe som resulterer i en veldig liten kroppsstørrelse.
Symptomer, klager og tegn
Hvis barn viser tegn på fysisk og mental utvikling som er karakteristiske for puberteten i en veldig tidlig alder, kan de ha pubertas praecox. Kuttdatoen anses å være oppnåelsen av åttende år hos jenter og det niende år hos gutter - fra denne alderen og utover snakker man ikke lenger om for tidlig begynnelse av puberteten. Utviklingen av tidlig pubertet kan være veldig rask, men den kan også være treg. Blemished hud eller enda akne, fettete hår, utflod eller utbrudd av menstruasjon før fylte åtte år skal alarmere foreldre. En endring i oppførsel kan også gi ledetråder til tidlig pubertet. For tidlig pubertet forekommer omtrent fem ganger oftere hos jenter enn hos gutter.
Diagnose og sykdomsforløp
Barnelege er som regel det første kontaktpunktet i tilfeller av for tidlig pubertet. Ved å ta en familiehistorie avgjør han eller hun om foreldrene til det berørte barnet har hatt lignende symptomer tidligere; dette gir ledetråder til den genetiske disposisjonen der pubertas praecox noen ganger forekommer. Det kreves også undersøkelser for å utelukke tilstedeværelsen av en svulst. En sykdom er ikke alltid tilstede når puberteten begynner uvanlig tidlig. Hvis en lege kan utelukke muligheten for at symptomene er patologiske - det vil si at de er forårsaket av en sykdom - kan behandling fremdeles være nødvendig for å stoppe den tidlige begynnelsen av puberteten. Selv om en slik behandling ikke virker nødvendig i begynnelsen, bør den videre løpet av puberteten overvåkes nøye. Dette er fordi tidlig pubertet har innflytelse på utviklingen av kroppsstørrelse. Av denne grunn er en av undersøkelsene en lege utfører i løpet av behandlingen av pubertas praecox Røntgen undersøkelse av bein i hånden. Med Røntgen han bestemmer den såkalte skjelettalderen (også kalt beinalderen). Skjelettalderen kan avvike fra den kronologiske alderen ved at visse brusk og vedheft i skjelettet allerede er mer avanserte enn de i en representativ sammenligningsgruppe. Ved hjelp av disse komparative dataene kan legen altså finne at skjelettalderen er et visst antall år foran kronologisk alder. Dette funnet kan deretter brukes til å forutsi den forventede senere høyden til vedkommende. Om nødvendig kan tidlig pubertet behandles hormonelt for å sikre at det berørte barnet vil ha en passende kroppsstørrelse i voksen alder. Berørte individer bør konsultere spesialister med denne bekymringen: Hos en pediatrisk endokrinolog kan både de nødvendige undersøkelsene og behandlingen utføres. Selvfølgelig er det nødvendig å kontrollere om det ikke er en annen sykdom som ligger til grunn for pubertetsutviklingen før man behandler tidlig pubertet som sådan.
Komplikasjoner
Hvis pubertas praecox er forårsaket av en svulst, skyldes mulige komplikasjoner først den underliggende sykdommen og behandlingen. I godartede vekster er kirurgisk fjerning vanligvis mulig uten alvorlige komplikasjoner. Brain svulster er imidlertid et unntak, og kirurgisk fjerning er nesten alltid risikabelt. Hvis kjemoterapi er indikert for ondartede svulster, skyldes komplikasjonene vanligvis bivirkningene. Hvis en svulst kan utelukkes som årsak til for tidlig begynnelse av puberteten, kan alvorlige komplikasjoner bare forventes hvis lidelsen er ledsaget av kortvokst eller dvergisme (mikrosomi). Hvis denne risikoen eksisterer, må pubertas praecox behandles hormonelt, ellers vil den berørte personen ikke lenger nå sin normale høyde. Hvis for tidlig begynnelse av puberteten ikke er patologisk, kan komplikasjoner oppstå primært når de berørte barna ikke lenger kan takle sitt jevnaldrende miljø på grunn av deres fysiske og vanligvis også mentale endringer. På grunn av denne risikoen bør behandling av pubertas praecox vurderes, selv om det ikke er absolutt nødvendig av medisinske årsaker. Hormonell terapi kan være forbundet med bivirkninger, som må diskuteres individuelt. Komplikasjoner er ikke å frykte.
Når skal du gå til legen?
Sykdommen pubertas praecox bør alltid behandles av lege. Det er ingen selvhelbredelse i denne prosessen, og sykdommen kan heller ikke behandles ved hjelp av selvhjelp. Tidlig behandling har en positiv effekt på det videre løpet av pubertas praecox og kan forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig akne ledsaget av fettete hår eller en kraftig utflod. Symptomene opptrer vanligvis veldig spontant og kan nå forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Imidlertid, hvis symptomene vedvarer over en lengre periode og ikke forsvinner av seg selv, må legen uansett konsulteres. Siden pubertas praecox også kan fremme dannelsen av svulster, bør det utføres regelmessige forebyggende undersøkelser for å oppdage og behandle kreft på et tidlig stadium. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes som regel ikke negativt av pubertas praecox. De tilstand kan behandles av barnelege eller av en allmennlege. Imidlertid kan det også være nødvendig å se en spesialist.
Behandling og terapi
Hormon administrasjon kan stoppe utbruddet av puberteten igjen. Dette er tilrådelig når det ikke er noen patologiske grunner for pubertetsutbruddet, så vel som når det er mistanke om at tidlig utvikling sterkt påvirker høyden på den berørte personen. I dette tilfellet, vanlig administrasjon av den retarderende narkotika stoppes igjen bare på et senere tidspunkt, når tilstrekkelig mental modenhet for det berørte barnet er nådd og skjelettalderen er omtrent på linje med den kronologiske alderen. De narkotika leuprolerin eller triptolerin er godkjent i Tyskland for behandling av for tidlig pubertet. De administreres direkte i praksis ved injeksjon i det subkutane fettvev. Hormonlageret opprettet på denne måten blokkerer frigjøringen av puberteten hormoner. En gang i måneden må hormondepotet fylles på med en ny injeksjon. Denne typen behandling har ingen kjente bivirkninger.
Forebygging
Pubertas praecox oppstår når hormonregulering av kjønnshormoner forstyrres. Siden det ikke er noen måter å påvirke dette på, er det ikke mulig å forhindre tidlig pubertet.
ettervern
For etterbehandling av en vellykket behandlet pubertas praecox, et individ terapi er veldig viktig. Dette bør gjøres avhengig av de underliggende forholdene. Å ta medisiner som demper dannelsen av kjønnshormoner (såkalte GnRH-analoger) kan også være nødvendig etter behandling av pubertas praecox, da pasienter vil fortsette å produsere for mange kjønnshormoner for livet hvis de ikke blir behandlet. Dette er spesielt viktig for å forebygge bein sykdommer og misdannelser. Hvis puberteten skal innledes i en eldre alder, må du lukke overvåking og terapi er nødvendig for å oppnå normal høydevekst. Hormonnivået bør kontrolleres regelmessig av blod prøvetaking ved legekontoret. Hvis en fjernet svulst i leveren var årsaken til pubertas praecox, er det helt nødvendig å ha regelmessige kontroller med legen for tidlig påvisning av en ny svulst. I tillegg en livslang leveren-sparende kosthold (unngåing av slakteavfall og et fettfattig kosthold) kan være nødvendig. Hvis pubertas praecox var forårsaket av en genetisk sykdom som adrenogenitalt syndrom, er det viktig å fortsette å behandle denne sykdommen selv etter vellykket behandling av pubertas praecox. Livslangt inntak av kortisol og progesteron kan være nødvendig. Med intensiv overvåking av hormonnivåer i blod, bør langvarig terapi diskuteres med ansvarlig lege.
Hva du kan gjøre selv
Når diagnostiseres pubertas praecox, må det først avklares om for tidlig pubertet ble utløst av en svulst. Den bør da behandles som en underliggende sykdom. Hvis den tilstand ikke utløses av en svulst, må det tas en beslutning om pasienten skal behandles med hormoner. Denne avgjørelsen bør tas tidlig av foreldrene, siden pubertas praecox kan føre til kortvokst. Her bør foreldre følge anbefalingene fra endokrinologen. Hvis medisiner er foreskrevet, må de tas regelmessig. Det er absolutt ikke lett for både pasienter og deres foreldre å takle for tidlig pubertet. Barna føler seg som utenforstående fordi de ikke er på samme stadium av fysisk utvikling som klassekameratene, og kan til og med bli mobbet. Samtidig er de ofte irritable, humørsyk og ubalanserte, noe som kan føre foreldre til fortvilelse. Derfor bør både foreldrene til de berørte barna og barna selv søke psykologisk omsorg. Det er ingen spesielle støttegrupper for denne lidelsen, noe som kan skyldes at den er sjelden og irrelevant etter fullført pubertet. Imidlertid er det forskjellige fora på Internett der de berørte utveksler informasjon.
