hemodialyse dysequilibrium er en typisk komplikasjon som utvikler seg hos noen pasienter i forbindelse med peritoneal eller hemodialyse. De tilstand er også referert til av noen leger med synonymer dysequilibrium syndrom eller først-dialyse syndrom.
Hva er hemodialyse dysequilibrium?
hemodialyse dysequilibrium er basert på det faktum at blod mister visse stoffer under hemodialyse. Tapet av disse stoffene skjer relativt raskt, slik at konsentrasjon i blod avtar brått. Mulige viktige stoffer inkluderer natrium klorid og urea. Disse stoffene kjennetegnes blant annet av visse effekter knyttet til osmose. I sammenheng med nyre svakhet, konsentrasjoner av osmose-aktive stoffer endres. Denne komplikasjonen oppstår vanligvis når dialyse er utført. Ureaspiller for eksempel en viktig rolle her. Den plutselige nedgangen i stoffer i blod som et resultat av dialyse endrer gradienten mellom blodet og det intercellulære området. Dette fører til at mer væske beveger seg inn i cellene, slik at volum fordeles annerledes. Det er bemerkelsesverdig at den samme effekten også skyldes et overdreven forbruk av alkohol. Imidlertid forekommer hemodialyse dysequilibrium sjeldnere og sjeldnere i dagens verden. Bare omtrent en av 200 pasienter i dialyse utvikler hemodialyse dysequilibrium. Årsaken til den reduserte risikoen er først og fremst at teknologien til dialysemaskiner har forbedret seg betydelig de siste årene. Moderne maskiner har følsomme enheter som kontinuerlig overvåker blodnivået.
Årsaker
De typiske symptomene på hemodialyse dysequilibrium skyldes prosessene som finner sted under dialyse. Enkelte stoffer i blodet mister raskt innholdet. Som et resultat er det en farlig konsentrasjon gradient mellom blodet og andre vev i den menneskelige organismen. Prosessen med osmose spiller en avgjørende rolle i dette. På grunn av diffusjonsprosesser er det mulig for visse stoffer å komme inn i blodet. På denne måten risikerer du at spesielle stoffer vaskes ut. Spesielt farlig er konsentrasjon gradient ved blod-hjerne barriere forårsaket av hemodialyse dysequilibrium. I denne sammenheng er det sentrale nervesystemet spiller en avgjørende rolle. Dette er normalt beskyttet av blod-hjerne barriere fra innføringen av giftige metabolitter så vel som nevrotoksiske stoffer. Beskyttelsen av det sentrale nervesystemet skyldes først og fremst at diffusjon i dette området reduseres under normale omstendigheter. Situasjonen er annerledes når konsentrasjonsgradienter endres som et resultat av dialyse. På grunn av det raske fallet i stoffkonsentrasjoner forårsaket av hemodialyse, er blod-hjerne barriere er ikke i stand til å kompensere raskt nok for den enorme konsentrasjonsgradienten. Dette øker risikoen for dannelse av ødem i hjerne på grunn av hemodialyse dysequilibrium. Dette er forårsaket av oppbevaring av Vann i hjerne, hvorved en kompenserende reaksjon i hjernen senker de forhøyede konsentrasjonene av visse stoffer. I verste fall er pasienten som er rammet av hemodialyse dysequilibrium i fare for koma eller død.
Symptomer, klager og tegn
Hemodialyse dysequilibrium manifesterer seg i forskjellige sykdomstegn, som varierer i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen. De typiske symptomene på hemodialyse dysequilibrium er oppkast og kvalme, Lav blodtrykknedsatt bevissthet og muskelspasmer. I spesielt alvorlige tilfeller lider også berørte pasienter av hjernespasmer. I tillegg kan ødem utvikle seg i hjerne, som er forbundet med alvorlige komplikasjoner. I sammenheng med bevissthetsforstyrrelser er de syke pasientene tydeligvis mer irritable og urolige enn vanlig. På den annen side er økt søvnighet også mulig. Blodtrykk faller vanligvis kraftig. Symptomer som f.eks smerte i området til hode og epileptiske anfall slutter seg til de første klagene. De kramper i musklene er preget av det faktum at de i de fleste tilfeller starter fra kalvene.
Diagnose og sykdomsforløp
Hemodialyse dysequilibrium er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling av berørte individer. Først begynner den behandlende legen diagnoseprosessen med å ta en medisinsk historie. I denne prosessen undersøker han eller hun symptomene medisinsk historie og omstendighetene til pasienten som lider av hemodialyse dysequilibrium. Dette etterfølges av forskjellige kliniske undersøkelser som gir viktige indikasjoner på tilstedeværelsen av hemodialyse dysequilibrium. Laboratorieanalyser av blodet er spesielt relevante. Symptomene beskrevet av pasienten indikerer typisk hemodialyse dysequilibrium og styrker mistanken om sykdommen. Diagnosen kan stilles med relativ sikkerhet med blodprøver.
Komplikasjoner
Komplikasjoner og ubehag fra hemodialyse dysequilibrium er relativt avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, og det er derfor ingen generell prediksjon av komplikasjoner er nyttig. I de fleste tilfeller er symptomene tvetydige, og det er derfor diagnosen er forsinket. Den berørte personen føler seg syk og må ofte kaste opp. Kvalme og bevissthetsforstyrrelser kan også forekomme. Videre kan det til og med være tap av bevissthet, der pasienten også kan skade seg selv. Blodtrykk dråper og pasientens evne til å takle stresset avtar betraktelig. Alvorlig og knivstikkende hodepine kan også forekomme, noe som i verste fall kan føre til en epileptisk anfall. De fleste lider føler seg slitne og slitne og klarer ofte ikke å kompensere for dette tretthet ved å sove. Uten behandling får hemodialyse dysequilibrium vanligvis pasienten til å dø. Selve behandlingen innebærer å forkorte dialysesessioner samtidig som applikasjonsfrekvensen økes. Dermed er det ingen ytterligere komplikasjoner eller ubehag, og symptomene forsvinner igjen. Forventet levealder reduseres ikke ved hemodialyse dysequilibrium hvis øktene forkortes.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi hemodialyse dysequilibrium er en alvorlig tilstand som i verste fall kan føre til den berørte personens død, bør tilstanden alltid undersøkes og behandles av en lege. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av vedvarende kvalme or oppkast. Dette kan også føre til lavt blodtrykk og en langsom puls, slik at den berørte personen generelt føler seg veldig sliten og sløv. Dessuten, kramper i musklene kan også være en indikasjon på hemodialyse dysequilibrium og bør undersøkes av en lege hvis de forekommer ofte. På samme måte kan epileptiske anfall også forekomme i alvorlige tilfeller. Videre er et besøk til en lege også nødvendig hvis den berørte personen lider av alvorlig hodepine eller nedsatt bevissthet. I dette tilfellet kan den første undersøkelsen utføres av en allmennlege, selv om videre behandling må gis av forskjellige andre spesialister.
Behandling og terapi
Behandling av hemodialyse dysequilibrium starter med å stoppe den nåværende dialysesesjonen. For å forhindre fremtidige tilfeller av hemodialyse dysequilibrium, er det viktig å forkorte hver dialysesesjon. Dette gjelder spesielt når pasienten er helt i begynnelsen av dialysebehandlingen. I stedet bør øktfrekvensen økes. På denne måten kan alvorlige komplikasjoner på grunn av hemodialyse uvekt i stor grad unngås.
Forebygging
Forebygging av hemodialyse dysequilibrium begynner med å forkorte intervallet mellom hver økt med dialyse terapi. Samtidig bør varigheten av hver økt forkortes. Dermed er det mulig å redusere risikoen for hemodialyse dysequilibrium.
Følge opp
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av hemodialyse dysequilibrium ingen direkte muligheter for etterbehandling. I første omgang må sykdommen i seg selv oppdages og behandles på et veldig tidlig stadium for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. Tidlig diagnose har som regel alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. De berørte bør derfor oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. I de fleste tilfeller krever hemodialyse dysequilibrium å avbryte den nåværende dialysesesjonen for å lindre symptomene. Øktene selve forkortes i prosessen, og hyppigheten av økter må økes betydelig. En komplett kur for hemodialyse dysequilibrium er vanligvis ikke mulig, så pasienter vil alltid trenge å stole på disse målinger. Generelt er hjelp og støtte fra foreldre eller venner veldig nyttig, da dette i stor grad kan lette livet til den berørte personen. Likeledes er intensive og kjærlige samtaler med pasienten nødvendig, noe som muligens kan forhindre psykologiske plager eller til og med depresjon. På grunn av hemodialyse dysequilibrium, reduseres i mange tilfeller forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
I hemodialyse dysequilibrium er det dessverre vanligvis ingen spesielle alternativer for selvhjelp tilgjengelig for den berørte personen. I de fleste tilfeller lindres ubehaget ved å avbryte eller forkorte de respektive dialysesesjonene, selv om fullstendig begrensning ikke er mulig. Pasienten er avhengig av dialyse til han eller hun mottar et donororgan og transplantasjon er vellykket. Ingen forutsigelser kan gjøres om løpet av nyre transplantasjon heller. I mange tilfeller lider pasienter også av psykologiske plager. I dette tilfellet kan en samtale med andre berørte personer eller med en psykolog ha en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. Samtaler med nærmeste venner eller med slektninger kan også løse psykologiske forstyrrelser og depresjon. Fremfor alt trenger venner og familie å støtte og hjelpe pasienten under dialyse. Under øktene kan pasienten ledsages for å gjøre økten mer komfortabel. Ubehaget ved hemodialyse dysequilibrium lindres deretter når intervallene mellom øktene forkortes og øktenes varighet også forkortes.
