Terapi
Terapien av en blærekreft avhenger av hvilken variant av blærekreft det er. I tilfelle overfladisk blærekreft, leger fjerner det kirurgisk ved hjelp av en operasjon forkortet 'TUR'. Dette står for 'transuretral reseksjon'.
Dette refererer til en kirurgisk fjerning av karsinom, der kirurgen setter inn de nødvendige instrumentene via (lat.: Trans) urinrør (lat.: urinrør).
På denne måten settes for eksempel en strømbærende sløyfe inn i blære, som de patologiske svulstene fjernes lag for lag med. Denne typen inngrep krever bare et kort sykehusopphold på noen dager og er forbundet med betydelig færre risikoer enn en operasjon der bukhulen åpnes. Denne typen operasjoner pleide å være mer vanlig og involverte ikke ubetydelige risikoer som indre blødninger (når blod fartøy er skadet) eller skader på Indre organer slik som nyrene.
I tilfelle overfladisk blære karsinomer, etter en vellykket TUR er det også muligheten for såkalt instillasjonsterapi, som er en type kjemoterapi. I denne terapien introduseres såkalte cytostatika i blære gjennom et kateter, der de handler i omtrent 30 minutter. cytostatika er narkotika fra kjemoterapi som angriper og dreper kreft celler, men har dessverre noen ganger alvorlige bivirkninger.
Siden i instillasjonsterapi imidlertid de kjemoterapeutiske stoffene bare virker i blæren, vil de ellers alvorlige bivirkningene som alvorlig utmattelse, tretthet, håravfall, diaré, oppkastosv. elimineres. Etter prosedyren skilles de bare ut igjen når du urinerer.
Videre er det muligheten for å koble til en såkalt immunterapi. I denne terapien, bakterie av den såkalte vaksinegruppen BCG (Bacille Calmette-Guérin) blir introdusert i blæren. Disse dempes tuberkulose patogener som forårsaker en betennelsesreaksjon i blæren, som dreper tumorcellene.
Denne påfølgende tilleggsbehandlingen tar sikte på å forhindre et såkalt tilbakefall (en gjentakelse av samme sykdom). Suksessene er betydelige: etter vellykket operasjon og tre måneders oppfølgingsbehandling blir to tredjedeler av pasientene kurert. Hvis den blærekreft har nådd et avansert stadium eller infiltrerende blærekarsinom er tilstede, for eksempel når blærens muskellag allerede er påvirket, kan helbredelse av den berørte personen vanligvis bare oppnås ved fullstendig fjerning av blæren (såkalt cystektomi) under generell anestesi.
I løpet av denne prosedyren har prostata og sædblærer fjernes også hos menn, og livmor, eggstokker og rundt lymfe noder hos kvinner. Dette leder til ufruktbarhet hos både menn og kvinner. Siden en slik operasjon muligens kan føre til betennelse og infeksjon i såret, men også i bukhulen, må risikoen for en slik operasjon avveies nøye, spesielt hos eldre pasienter som er svekket av alvorlige tidligere sykdommer.
Faktisk er denne operasjonen i så stor grad og alvorlighetsgrad at dødeligheten er 2-3% også i dag når den utføres optimalt. Hvis en operasjon virker for risikabel, er det også muligheten for kjemoterapi. Men statistisk sett gir cellegift dessverre mye lavere sjanser for utvinning.
Hvis blæren fjernes helt, må urinen selvfølgelig få en ny form for drenering etterpå. Det er to muligheter her: Den indre (såkalte kontinenter) og den eksterne (såkalte inkontinenter) urinveiledning. I tilfelle av intern drenering dannes en ny blære av et tarmstykke som sys til urinrør. Ved ekstern urinveiledning får pasienten et kunstig urinutløp (kunstig blære) gjennom hvilken urinen strømmer inn i en pose som fester seg til magen, som må tømmes eller skiftes regelmessig.
