Rektoskopi (synonym: rektoskopi) er en invasiv, ikke-invasiv endoskopisk prosedyre for å undersøke rektum (endetarm) og sigmoid kolon (sigma). Ved hjelp av studier har det blitt demonstrert at rektoskopi kan betraktes som diagnostisk banebrytende ved påvisning av inflammatoriske endringer på den ene siden og svulsterelaterte endringer på den andre.
Indikasjoner (bruksområder)
- Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (som f.eks Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) - begge for overvåking forløpet og oppdage sykdommen i Crohns sykdom, er det segmentell involvering av individuelle tarmsegmenter forårsaket av en autoimmun prosess. Ulcerøs kolitt er preget av hyppig sigmoid angrep, men den er kontinuerlig.
- Ekskludering av stenoser (innsnevring) og divertikula (fremspring i tarmveggen).
- Blood spotting i avføringen - for å avklare årsaken til blødning.
- Hemorroider - for kontrollundersøkelse.
- polypper i tarmområdet - for påvisning og fjerning.
- Forstoppelse (forstoppelse) - uklar årsak.
- Slimutslipp under avføring
Kontraindikasjoner
- Et avgjørende kriterium for kontraindikasjon (motindikasjon) for bruk av denne metoden er et for lavt rask verdi (redusert blod koagulering).
- I en sterkt forverret general tilstand, bør en rektoskopi avstå fra.
Rektosigmoidoskopi er den sikreste og mest nøyaktige prosedyren for å oppdage alle endetarmskreft og en rekke sigmoidkreft.
Fremgangsmåten
Rektoskopi utføres nå ofte som en kombinasjonsundersøkelse av rektum og sigmoid kolon og blir følgelig referert til som rektosigmoidoskopi. Hvis en hel koloskopi skal utføres, blir det referert til som koloskopi. Ved hjelp av denne prosedyren, som brukes spesielt for funn som er vanskelige å avklare, er det mulig å lage helheten rektum, som er omtrent 15 cm lang, inkludert den distale sigmoid (endedel av sigmoid), synlig for sensorens øye. I dette synlige området er det derfor også mulig å utføre en biopsi (fjerning av kroppsceller for undersøkelse, for eksempel for degenerasjon i tilfelle kreft). Hvis man sammenligner rektosigmoidoskopi med en konvensjonell digital undersøkelsesmetode, der legen utfører en palpasjonsundersøkelse ved hjelp av fingrene, blir det klart at ved å bruke rektoskopi er det mulig å trenge inn i apisk (lenger opp) lokaliserte deler av endetarmen. Videre til og med en Røntgen bildet av tarmseksjonen som skal undersøkes er ikke tilstrekkelig informativt til å dispensere med rektoskopi. Til prosedyren for rektoskopi:
- Som forberedende tiltak for rektoskopi er det nødvendig å informere pasienten om prosedyren for undersøkelsen, samt om risikoen ved metoden. Når dette er gjort, kan den faktiske forberedelsen til undersøkelsen begynne. Omtrent en halv time før den planlagte prosedyren, blir rektumområdet som skal undersøkes renset ved hjelp av enema. Imidlertid er det også noen leger som mener at tarmrensing ikke er nyttig, fordi clysma-væsken som er nødvendig for dette, kan blandes med den eksisterende avføringen, og dette vil forverre eller til og med forhindre intraluminal syn ("nedsatt syn").
- Mulig sedasjon (anestesi) avhenger av pasientens ønsker og erfaringen fra den behandlende legen.
- Avgjørende for utførelsen av undersøkelsesprosedyren er pasientens stilling. Legenes preferanse er kne-albue posisjon der pasienten bøyer knærne, slik at luften distribusjon i tarmlumen (tarmens indre) er optimal. Rektoskopi / proktoskopistoler som brukes i dag forbedrer den ganske ubehagelige holdningen og gjør det om nødvendig mulig å opprettholde den antatte stillingen selv under lengre undersøkelser. På grunn av dette kan rektoskopi også utføres på eldre eller fysisk funksjonshemmede personer. For sengeliggende personer er det også spesielle posisjoneringsteknikker som Sims-posisjonen.
- I selve undersøkelsesprosedyren settes rektoskopet inn i anus ved hjelp av et spesifikt smøremiddel og overvinne de omtrent 4 cm av analkanalen uten ytterligere bildekontroll. Samtidig med innsetting av rektoskop utføres forebygging av lukkerefleksen ved musculus sphincter ani externus (sphincter muscle) ved hjelp av tommel. Etter denne passasjen utføres ytterligere undersøkelse under bildekontroll. Etter ca. 15 cm er den rektosigmoidale bøyningen (bøyningen) nådd, hvor veiledningen til undersøkelsesinnretningen må være spesielt presis for å forhindre mulig tarmperforering (rive av tarmveggen). Ved hjelp av rektosigmoidoskop kan en vurdering foretas opp til en avstand på 30 cm etter at du har kommet inn i anus.
- Avhengig av behovet for behandling (ablasjon av polypper, osv.), tar hver undersøkelsesprosedyre vanligvis ti minutter, forutsatt at det er normale rektoskopiske funn.
Mulige komplikasjoner
- Skade eller perforering (punktering) av tarmveggen med skade på tilstøtende organer (f.eks. milt)
- Skade på lukkemuskelen (lukkemuskelen) med endoskopet (veldig sjelden).
- Skader på tarmveggen som føre til peritonitt (betennelse i bukhinnen) bare etter noen dager.
- Mer alvorlig blødning (f.eks. Etter fjerning av polypp eller fjerning av vev).
- Akkumulering av gasser i tarmen mulig, noe som kan føre til colicky smerte.
- Overfølsomhet eller allergi (f.eks. Bedøvelsesmidler / bedøvelsesmidler, fargestoffer, medisiner osv.) kan midlertidig forårsake følgende symptomer: Hevelse, utslett, kløe, nysing, rennende øyne, svimmelhet eller oppkast.
- Infeksjoner som resulterer i alvorlige livstruende komplikasjoner i området med vitale funksjoner (f.eks. hjerte, sirkulasjon, åndedrett), permanent skade (f.eks. lammelse) og livstruende komplikasjoner (f.eks. sepsis /blod forgiftning) er svært sjeldne.
