Terapi Diabetes mellitus

Synonymer i bredere forstand

Sukker, diabetes, diabetes hos voksne, type I, type II, svangerskapsdiabetes Bokstavelig oversettelse: “honning-søt flyt

• Diett og vekt normalisering,
• Fysisk aktivitet, ettersom dette øker følsomheten til muskelceller for insulin,
• Avholdelse Reduksjon av nikotin og alkohol.
• Legemidler: orale antidiabetika eller insulin
• Opplæring av pasienten
• Tiltak for å unngå komplikasjoner (profylakse) og behandling av den samme.

Målverdien for diabetes innstilling av langsiktig parameter HbA1c (“sukker minne“) Er under 6.5% (for en forklaring av parameteren, se“ Kurs og prognose ”). Andre risikofaktorer, som i tillegg til diabetes, fremme vaskulære forandringer, bør elimineres. Konkret betyr dette det røyking skal stoppes og pasientens blod trykkverdiene bør reduseres til lave normale verdier (under 130/80 mmHg).

Medisinske studier viser at senking av den fremre systoliske blod trykk med 10 mmHg resulterer i en 12% reduksjon i diabetiske komplikasjoner. I tillegg til alle disse forebyggende tiltakene, er det viktig at pasienter presenterer seg for legen (internist - fastlege) for regelmessige kontroller. Disse undersøkelsene kan identifisere eventuelle senkomplikasjoner av sukkersykdommen, og legen har muligheten til å starte passende behandling umiddelbart.

Spesifikk behandling av diabetes type 1

Behandlingen av type 1 diabetikere er basert på insulin injeksjoner under huden (subkutan injeksjon) ved bruk av såkalte "penner", siden insulin ikke kan tas som en tablett på grunn av ustabilitet overfor syren i mage. Kosthold, fysisk aktivitet og intensiv pasientopplæring er også en del av terapien. Pasientens kosthold og insulin inntaket må koordineres optimalt for å sikre at en normal høy blod glukosenivået oppnås permanent.

Det skilles mellom konvensjonell og intensivert konvensjonell insulin terapi og insulinpumpeterapi, som er en form for intensivert insulinbehandling. Ved konvensjonell behandling med middels eller blandet insulin, må pasienten tilpasse måltidene til en strengt foreskrevet tidsplan for insulinbehandling: Han / hun administrerer insulin to ganger om dagen, 2/3 til 3⁄4 av den nødvendige daglige dosen før frokost og hvile før middagen, med et 30-minutters injeksjons- / spiseintervall i hvert tilfelle. Dette betyr at insulinet injiseres og skal spises 30 minutter senere.

Denne prosedyren fører til en optimal insulineffekt. Den stive måltidsplanen må følges, ettersom pasienten injiserer en viss dose insulin og "fanger" den gjennom måltidene. Pasienten må derfor spise fordi han har injisert insulin.

Hvis han spiser for lite, er insulindosen hans for høy, og han går inn i en tilstand av hypoglykemi; hvis han spiser for mye, er insulindosen hans for lav og for mye glukose forblir i blodet. Behandling av hypoglykemi består i administrering av glukose og hypoglykemisk sjokk 1 mg glukagon må injiseres i overarmen muskel (intramuskulær injeksjon) eller under huden (subkutan injeksjon). På grunn av mulig forekomst av en slik nødsituasjon, bør pasientens pårørende eller miljø informeres om sykdommen og bli kjent med akuttbehandling.

Den intensiverte konvensjonelle insulinterapien for type 1 diabetikere er basert på det grunnleggende bolusprinsippet. Mengden insulin som pasienten krever i løpet av dagen, er delt inn i en grunnleggende mengde (grunnleggende bolusprinsipp) insulin og ytterligere måltidsavhengige doser insulin (grunnleggende bolusprinsipp). To ganger om dagen administreres et mellomliggende insulin for grunnleggende insulintilførsel, som dekker 40-50% av den totale daglige insulindosen.

De øvrige 50 - 60% er delt mellom måltidsrelaterte bolusdoser, som består av normalt insulin eller en kortvirkende insulinanalog. Mengden av hver premeal bolus avhenger av størrelsen på det følgende måltidet, tidspunktet på dagen (kroppens insulinfølsomhet varierer med tiden på dagen), mengden fysisk aktivitet som fortsatt skal gjøres og blodsukkernivået målt før måltidet (preprandial blodsukkernivå) Siden alle disse komponentene må tas i betraktning i denne formen for behandling, er det nødvendig med god opplæring og høy ansvarsfølelse fra pasienten. I motsetning til konvensjonell terapi er det ikke behov for å opprettholde en sprøyte-spiseavstand, da effekten er umiddelbar med normalt insulin eller kortvirkende analoger.

Insulinpumpeterapien utføres ved hjelp av en ekstern pumpe, dvs. at enheten som leverer normalt insulin under huden er plassert utenfor kroppen. Pumpeapparatet er på størrelse med en sigarettboks og kan for eksempel brukes på et belte. Basalfrekvensen som leveres av enheten er programmerbar og leveres automatisk til pasienten. Bolusdispenseringene for de enkelte måltidene blir hentet av pasienten selv, avhengig av ønsket mengde mat og den tidligere målte blodsukker verdi. Indikasjoner for valg av denne formen for terapi er graviditet og forestående sene komplikasjoner av diabetes.