Terapi
Behandlingen av skjoldbruskkjertelen avhenger alltid av størrelse og mengde. Hvis det gjelder en eller noen få veldig små klumper, er vanligvis ingen behandling nødvendig. Det anbefales imidlertid å få klumper undersøkt regelmessig. Imidlertid, hvis klumpene er større og godartede, kan symptomer oppstå, og i noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
(Ikke bare størrelsen og om klumpen er godartet eller ikke - som kan bli funnet ut av en biopsi - er viktig, men også at hormoner er i en sunn balansere. Hvis hormonet balansere ikke stemmer, må medisiner tas. En annen terapi for varme klumper (en klump som gir ekstra hormoner uavhengig av normal hormonproduksjon og kan dermed føre til hyperaktivitet) er administrering av jod or radiojodterapi, som får det spredende vevet til å dø.
Imidlertid kan kalde knuter ikke behandles på denne måten, som jod ville akkumulert her. Legemiddelbehandling brukes bare hvis knuten ikke produserer noe hormoner. Kirurgi er en annen måte å fjerne og behandle noder i skjoldbruskkjertelen.
Imidlertid blir dette alternativet vanligvis bare brukt hvis knuten er veldig stor og struma-lignende, hvis det er en stor vekst, eller hvis knuten er ondartet. Det er to forskjellige typer operasjoner: for det første er det en fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (subtotal skjoldbruskkjertelektomi) - vanligvis i tilfelle malign vekst eller hvis noden er så stor at organet ikke lenger kan bevares. Imidlertid er det også muligheten for å fjerne bare en av de to lappene (hemithyroidectomy).
Prognose
Som regel er prognosen for godartede knuter god. Under- eller hypertyreose kan oppstå hvis den ikke behandles. Normalt kan imidlertid sykdommen holdes godt under kontroll.
Kreft
Et skjoldbruskkjertelkreft (Struma maligna) er en ondartet vekst i vevet i skjoldbruskkjertelen. Yngre mennesker og spesielt kvinner blir ofte rammet av sykdommen. De fleste svulster stammer fra skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskcellene.
Det finnes forskjellige typer skjoldbruskkjertel kreft. Avhengig av hvilken form du lider av, er sjansen for utvinning bedre eller verre ved tidlig oppdagelse. For det første skilles det mellom follikulære og papillære svulster.
Follikulær betyr at det er små svulster eller bare en enkelt node på skjoldbruskkjertelen. Disse karsinomene sprer seg gjerne i blod og dermed spre metastaser ofte og tidlig i lungene og bein. De er også den vanligste typen skjoldbruskkjertel kreft.
I papillære karsinomer er det funnet hele foci av små svulster. En liten del av karsinomene er såkalte C-cellekarsinomer, som også kalles medullære karsinomer. De har sin opprinnelse i C-cellene, som produserer hormonet kalsitonin i skjoldbruskkjertelen.
Dette hormonet senker blod kalsium nivå ved å bidra til å øke utskillelsen av kalsium og redusere nedbrytningen av osteoklaster fra bein. Denne formen for skjoldbruskkjertelen kreft metastaserer ofte veldig tidlig inn i lymfesystemet av kroppen. Det bør også nevnes at de fleste svulster er differensiert i skjoldbruskkjertelen.
Dette betyr at de likner på skjoldbruskkjertelen epitel. Udifferensierte karsinomer i skjoldbruskkjertelen forekommer vanligvis i høy alder og er ekstremt aggressive, ettersom strukturen deres ikke lenger ligner skjoldbruskkjertelen. Levetiden til disse pasientene er ofte veldig begrenset.
Det antas at jod mangel har ikke ubetydelig innflytelse på utviklingen av skjoldbruskkjertelkreft. Imidlertid er de eksakte årsakene ennå ikke kjent. I tillegg er det merkbart at mennesker i et radioaktivt miljø blir sykere med denne sykdommen mye oftere.
Et eksempel er den japanske byen Hiroshima, hvor mange mennesker ble syke av skjoldbruskkreft etter at atombomben ble kastet. Det kan ikke utelukkes at genetiske faktorer spiller en rolle her som de gjør i noen andre kreftformer. Skjoldbruskkreft behandles ved en operasjon, hvis dette er mulig.
Hele skjoldbruskkjertelen fjernes alltid. Avhengig av om omgivelsene lymfe noder påvirkes eller ikke, blir disse også fjernet. Pasienter blir også behandlet med radiojodterapi hvis de har et jodlagrende karsinom.
metastaser, hvis noen, kan fjernes eller behandles med stråling eller kjemoterapi og i beste fall ved kirurgi. Hvis hele skjoldbruskkjertelen fjernes, må hormonene som normalt produseres av organet, leveres kunstig til pasienten. Med avanserte karsinomer er en fullstendig kur ofte ikke lenger mulig. Imidlertid blir det gjort et forsøk på å forlenge pasientens levetid så mye som mulig.
I noen tilfeller oppnås ekstremt gode resultater. Symptomene er ikke alltid helt klare. Ondartede endringer oppdages ofte på et veldig sent stadium, vanligvis av pasienten selv, ettersom klumper i skjoldbruskkjertelen kan merkes.
Noen mennesker har også følelsen av å ha en klump i halsen. De kan også oppleve problemer puste og svelging så vel som heshet. Diagnosen stilles av legen på grunnlag av pasientens medisinsk historie og fremfor alt en undersøkelse med ultralyden biopsi og skjoldbruskkjertel scintigrafi.
Det er viktig å skille godartede svulster fra ondartede. Differensierte skjoldbruskkjertelkarsinomer har ofte en ganske god prognose. De fleste pasienter overlever 10-årsraten. Dessverre er prognosen mye dårligere for udifferensierte karsinomer. Det avhenger imidlertid alltid av tidspunktet for tumoroppdagelse og i hvilket stadium sykdommen er lokalisert.
