Terapi
Ofte er en konservativ terapi tilstrekkelig. Dette gjelder spesielt i tilfelle plica-syndromer, hvor det fremdeles er nok plass i fellesrommet og nei brusk degenerasjon har skjedd. I alle fall inkluderer konservativ behandling reduksjon av stressende bevegelser.
Overdreven sport bør reduseres eller unngås helt, og bevegelser som legger en særlig tung belastning på kneledd (trappetrinn, fjelltur) bør reduseres. Kneet skal avkjøles regelmessig. I tillegg er betennelsesdempende medisiner som ibuprofen or diklofenak kan bli brukt.
Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelig, er en artroskopisk fjerning av plica et kirurgisk tiltak som kan utføres. I det ideelle tilfellet kan plica fjernes og fjernes fra skjøterommet under diagnostisk behandling ved hjelp av instrumentene som allerede er satt inn. Konservative tiltak inkluderer også fysioterapeutisk behandling, som alltid bør fortsettes, selv etter operasjonen. Under denne fysioterapi, muskler rundt kneledd trent, og dermed beskytter kneleddet. Fysioterapi bør utføres konsekvent og regelmessig over flere uker.
Hvem trenger en operasjon?
Først og fremst kan det sies at ikke alle plica nødvendigvis krever behandling. Det anslås at omtrent ett av to kne skjøter har en slik intraartikulær fold. Men på ingen måte har alle klager på dette.
Plica blir bare en plage når en tung belastning på kneledd, som hyppig huk eller sykling, fører til smerte i leddet. I dette tilfellet bør behandlingen startes for å lindre symptomene. Kirurgi vurderes bare hvis konservative behandlingsmetoder har mislyktes og det fortsatt er mye smerte eller kneet er sterkt betent.
Konservative tiltak inkluderer beskyttelse og kjøling av betent ledd, fysioterapi, en forsyning av passende innleggssåler til skoene, betennelsesdempende medisiner eller smerte medisin eller leddinjeksjoner med betennelsesdempende kortison. Selv om de ikke-kirurgiske terapiene tidligere har mislyktes, er det ekstremt stor sannsynlighet for utvinning gjennom kirurgi. Det må imidlertid huskes at smerter fortsatt kan være tilstede etter operasjonen hvis brusk skader er allerede forårsaket av Plica syndrom.
Dette utbedres ikke av minimalt invasiv kirurgi. I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter som er aktive i idretten velger operasjonen, da det er lite sannsynlig at konservative tiltak vil være i stand til å lindre symptomene på lang sikt hvis kneleddet blir utsatt for konstant sportsaktivitet. Operasjonen for plica syndrom utføres artroskopisk.
Dette betyr at kneet ikke åpnes helt via et langt hudinnsnitt, men bare et kamera og et kirurgisk verktøy settes inn i leddet i arbeidskanalen via to mye mindre laterale snitt. Kontrollert av kameraet kan den forstyrrende indre leddhuden (plica) fjernes gjennom arbeidskanalen. Inngrepet tar vanligvis ikke lenger enn 15 minutter og utføres vanligvis på poliklinisk basis med lokalbedøvelse.
Etter operasjonen forblir avløp vanligvis i operasjonsområdet i omtrent to dager. I tillegg å gå hjelpemidler kreves for den første perioden, ettersom kneet ikke må være fulladet. I tillegg er antiinflammatorisk medisin foreskrevet så lenge tegn på betennelse fremdeles er synlige.
Avhengig av behovet, bør fysioterapi tas i løpet av den postoperative perioden for å styrke lår muskler som strekker seg over kneet. Dessuten, Elektro kan også brukes til å stimulere muskelen. Under sport er det viktig å sikre at ensartede bevegelser, for eksempel sykling, er mulig igjen så snart kneet kan bøyes nok.
Sport med mange start-stopp bevegelser, som f.eks tennis eller fotball, derimot, bør unngås til kneet er fri for betennelse og har grodd. Hvor lenge etter operasjonen krykker må brukes avhenger av utvinningen. Generelt å gå hjelpemidler bør brukes så lenge leddet fortsatt er irritert.
Det kan se ut til å gro etter to til tre dager, men det kan også ta to til tre uker før krykker kan dispenseres. Generelt, extensor muskler i lår bør allerede trenes direkte etter operasjonen. En fullstendig lindring vil være kontraproduktiv og forlenge helingsprosessen. Overbelastning bør imidlertid selvfølgelig også unngås.
Hvor lenge man ikke er i stand til å jobbe etter operasjonen, avhenger av forskjellige faktorer. For det første fører en generelt god total fysisk sammensetning av pasienten til en raskere helingsprosess. Videre spiller pasientens samarbeid en viktig rolle.
Hvis ikke de nødvendige øvelsene for muskelbygging utføres etter operasjonen, har dette en negativ effekt på utvinningen og forlenger den. Når kneet har grodd helt, blir ingen skade etterlatt, og full vektbæring er mulig igjen. Som regel kan arbeidet derfor gjenopptas etter omtrent en til fire uker.
Sport er først fullt mulig igjen etter omtrent fire til seks uker. Fysioterapeutisk behandling bør startes umiddelbart etter operasjonen. Målet med behandlingen er å styrke musklene rundt kneleddet, slik at leddet blir mer elastisk.
Øvelsene kan utføres primært ved bruk av pasientens egen kroppsvekt eller ved hjelp av treningsbånd. Det er også viktig å trene koffertmusklene, da dette bidrar til stabiliteten i bein. Gangtreningen kan i utgangspunktet bestå av langsomme oppoverbakkeganger på tredemølle.
I løpet av treningen bør hopptrening innføres, som forbereder seg på jogging i siste trinn. En viss hoppevne er nødvendig for jogging, for hvert trinn forlater begge føttene bakken kort. I tillegg bør det kontrolleres om det er en muskelubalanse mellom extensor og flexor muskler i kneet.
Hvis dette er tilfelle, bør dette korrigeres ved å styrke de svakere musklene på en målrettet måte for å redusere trykket på kneskål. En ubalanse mellom musklene i lår trekke utover og musklene trekke innover har også en negativ effekt på plica syndrom, når patella trekkes ut av midtlinjen og dermed blir feilbelastet. Videre en vanlig stretching av kneleddsmuskulaturen kan også være nyttig.
