Symptomer
En vridning av testikelen ledsages vanligvis, spesielt i ung voksen alder, av en plutselig alvorlig begynnelse smerte i det berørte pungen. Testikelen er veldig følsom for berøring og smertefullt trykk. Hver berøring forverrer ofte smerte.
Det ubehagelige smerte kan også stråle gjennom inguinal kanalen inn i den nedre halvdelen av magen. Derfor kan det noen ganger være misvisende å lete etter årsaken til smertene. Kvalme, oppkast og kraftig svetting kan også forekomme.
På grunn av de sterke smertene, er hjerte frekvensen øker ofte hos pasienter. På grunn av vridningen av sædledningen, tilførselen av blod til testiklene er forstyrret. På den ene siden fører dette til misfarging av den berørte testikelen til blå-lilla, på den annen side akkumuleres blod kan ikke lenger renne av.
Etter en tid vil den skadede testikelen svulme stadig mer. En hevelse i den skadede testis kan vanligvis gjenkjennes ved at den typiske foldingen av testis gradvis løftes. En vridd testikkel bør gjenkjennes så snart som mulig og behandles direkte, siden uten en sikker blod tilførsel til organet, kan testikkelen til slutt dø. EN testikulær torsjon kan også forekomme uten smerter.
En kortsiktig lindring av smerte kan også oppnås, for eksempel hvis blodsirkulasjonen gjenopprettes på kort sikt. Denne prosessen skjer ofte i tilfelle av en ufullstendig vridning av testikelen. Symptomene avtar deretter midlertidig og kommer snikende tilbake.
Hvis pasienten i utgangspunktet ikke har smerter i det hele tatt, kan de utvikle seg i økende grad. Smertefri vridning av testiklene kan også være tilstede hvis den allerede var tilstede før fødselen. Barna har da som regel rødmet og herdet testikkel.
Diagnose
Ofte kan en vridd testikkel diagnostiseres veldig bra uten behov for mange undersøkelser. Symptomene og tegnene er i de fleste tilfeller klare. Likevel kan en vridd testikkel også være atypisk.
Ledsagende symptomer som kvalme og oppkast eller også økt stråling av smerten i bukområdet, kan i utgangspunktet indikere en annen årsak. Legen bør også tenke på en vridd testikkel og kan utføre videre diagnostikk. Dermed kan visse parametere i blodet bestemmes, som hjelper til med å skille a testikulær torsjon fra en betennelse i bitestikkelen.
Ved akutt betennelse øker visse verdier som CRP, leukocyttene og blodsedimenteringshastigheten raskt. De er typiske betennelsesparametere. Hvis testis er vridd, vil de bare sakte øke mye senere.
Videre er det forskjellige bildebehandlingsteknikker tilgjengelig for å bekrefte diagnosen. De ultralyd av testikler er en veldig populær metode. Testikkel kan vises sammen med tilstand og blodsirkulasjon.
In Dopplersonografiden fartøy kan vurderes enda mer presist, siden blodstrømmen måles her. Vanligvis blir blodstrømmen redusert eller til og med fullstendig tilstoppet når testikelen er vridd. EN scintigrafi av testiklene kan også utføres.
I dette tilfellet får pasienten et radioaktivt kontrastmiddel. På grunn av det radioaktive stoffet kan fordelingen av stoffet i kroppen måles, inkludert testikkelen. Siden tilførselen av testikkelen blir forstyrret når den vrides, blir også distribusjonen av kontrastmediet i den berørte testikelen forsinket eller til og med helt fraværende.
Denne undersøkelsesmetoden er tidkrevende, og det er derfor ikke ofte brukt når det er mistanke om en vridd testikkel, da det i slike tilfeller er nødvendig med rask handling. I verste fall kan en vridd testikkel bety tap av organet. Desto viktigere er det derfor at vridning av testikelen raskt oppdages og behandles deretter.
Det er noen undersøkelser og tegn på at legen kan observere og muligens indikere en vridning av testikelen. De opptrer i tillegg til de typiske symptomene som smerte, hevelse og rødhet i testikelen og kan i tillegg bekrefte diagnosen. Hvis det er torsjon, avtar ikke smerten når pungen løftes.
I dette tilfellet snakker vi om et negativt Prehns tegn, som er typisk for torsjon. Denne testen gjøres også i tilfelle epididymitt. I tilfelle betennelse forårsaker løfting av testikkelen en forbedring av symptomene, Prehns tegn er da positivt.
Et annet tegn på vridning er Brunzel-tegnet. Her trekkes den vridne testikkelen oppover av kremastermuskelens sammentrekning i lyskekanalen. Pasienten kan også oppleve smerte under denne prosedyren.
På grunn av denne refleksspenningen av muskelen kan ikke refleksen (cremasteric reflex) på motsatt side utløses, siden musklene også er spent her. Den kremasteriske refleksen beskriver den reflekslignende spenningen av muskelen etter den indre siden av lår har blitt belagt, noe som fører til at testikkelen trekkes oppover. Tenkhoff-tegnet er en myk hørbar knitrende lyd som oppstår når den vridne testikkelen berøres. Det regnes som en ganske sen indikasjon på en vridning av testis.
