De tommel sadelforbindelse forbinder tommelens metakarpale bein til det trapesformede store polygonale beinet. Som en sadelforbindelse tillater den toaksiale bevegelser av fleksjon / forlengelse og bortføring/ vinkling. Når de to rotasjonsretningene kombineres, blir tommel sadelforbindelse fungerer nesten som en kuleledd.
Hva er tommelsadelleddet?
De tommel sadelforbindelse (Articulatio carpometacarpalis pollicis) gir sammenhengen mellom tommelfingerbenet (Os metacarpale primum) og det store polygonale beinet (Os trapezium). Som en sadelforbindelse tillater den to vinkelrette rotasjonsretninger for bøyning / forlengelse og bortføring/ vinkling. Leddet er stabilisert av flere leddbånd, og en eller to muskler er tilgjengelige for hver rotasjonsretning. De lange og korte ekstensorene (extensor pollicis longus og brevis muskler) fungerer som ekstensorer. Muskler som også er ansvarlige for bortføring, som abductor pollicis brevis muskel, fungerer også i noen tilfeller som bøyere. Motorisk leveres håndmusklene av grener av ulnar nerv og median nerv. Under grepene på hånden utsettes tommelsadelleddet for spesielt høyt stresset, slik at degenerative endringer kan forekomme i leddet hos mange mennesker, spesielt hos kvinner etter menopause. Dette er vanligvis artrose, som i tilfellet med tommelsadelleddet kalles rhizarthrosis.
Anatomi og struktur
I motsetning til den andre metakarpofalangealen skjøter av fingrene, er ikke tommelladsleddet et kuleledd, men tilsvarer det til et typisk sadelledd, som er optimalisert for de to rotasjonsretningene, bøyning / forlengelse og bortføring / bøying, og er designet i prinsippet for høye belastninger forbundet med faste gripebevegelser. Sammenlignet med den andre metakarpofalangealen skjøterden leddkapsel av tommelsadelleddet er relativt elastisk, selv om leddbånd sikrer sikker bevegelse i ønsket retning. Tommelen gir dermed forutsetningene for både finmotoriske og faste gripebevegelser. En overfladisk og en dyp arteriell bue i metakarpofalangealområdet skjøter forsyne hånden med oksygen og næringsstoffer. De to arterielle buene - også kalt palmarbuer - stammer fra sidegrener av ulnar og radiale arterier. Tommelsadelleddet og leddbåndene tilføres hovedsakelig av en gren av den dype arteriebuen.
Funksjon og oppgaver
Hovedfunksjonen og rollen til tommelsadelleddet er å gi like fine motoriske og kraftige gripebevegelser. Tommelens motstand er særlig viktig i denne forbindelse. Takket være de to rotasjonsplanene som tilbys av sadelforbindelsen, er tommelen i stand til å utøve det som er kjent som et klemgrep med hver av de andre fire fingrene. Spissen av tommelen presses i større eller mindre grad på spissen av hvilken som helst finger på samme hånd. Pincettgrepet kan utføres ikke bare med ekstremt finmotorikk og følsomhet, men også med et sterkt grep om nødvendig. Tommelen gir også muligheten til å støtte fingrene med knyttnevehåndtaket under nødvendige grep. I dette tilfellet holder fingrene vanligvis vekten av kroppen, som trekker ned vertikalt (akselerasjon på grunn av tyngdekraften), og tommelen hindrer fingrene i å gli i tilfelle krefter som virker på tvers av tyngdekraften ved hjelp av knyttneve eller underforstått knyttneve. Tommelsadelleddet er også ansvarlig for å la tommelen rotere noe passivt for å imøtekomme visse forhold. Aktiv rotasjon er ikke mulig fordi det ikke er noen muskler tilgjengelig for rotasjon. Det kan imidlertid ikke utelukkes at aktiv tommelrotasjon også er mulig gjennom trening selv i barnets alder, fordi en viss kombinasjon av tilgjengelige muskler kan brukes til rotasjonsbevegelsen.
Sykdommer
Tommelsadelleddet utsettes for høyt stresset under nesten alle tommelbevegelser, spesielt under pinsettgrepet med ringen finger eller lillefinger, fordi skjøteflatene forskyves mot hverandre og dermed blir mye mindre overflater utsatt for høyere påkjenninger. Dette kan føre for tidlig slitasje på artikulæren brusk og leddgiktendringer i leddet. artrose i tommel sadelleddet kalles rhizarthrosis. Rhizarthrosis manifesterer seg opprinnelig som bevegelse smerte, som i den videre sykdomsforløpet også kan forekomme i hvile og forårsake betydelige søvnforstyrrelser. I avansert rhizarthrosis er bevegelse begrenset, og det dannes ofte benete projeksjoner som kan kjennes og allerede er gjenkjennelige fra utsiden som deformiteter. I en spesiell Røntgen prosedyren, kan de benete vedheftene gjøres direkte synlige. Siden adventen av den nye tekstmeldingskulturen og smarttelefonteknologien, har folk som i overdreven grad bruker fingrene og tommelen til å sende tekstmeldinger eller e-post, spille spill eller andre aktiviteter på smarttelefonen smerte i tommelen. Fenomenet, som først dukket opp hovedsakelig hos ungdommer, oppstår på grunn av en belastning på tommelen forårsaket av uvanlige bevegelser som oppstår når du sms. Fenomenet, kalt SMS-tommel, skyldes vanligvis tenosynovitt ved tommelsadelleddet eller til en tilsvarende bursitt. I den såkalte Finkelstein-testen kan en knusing av senen ofte føles i et avansert stadium av SMS-tommel. Tommelen lukkes i en knyttneve og hånden vinkles så rykkelig mot det lille finger. De ekstremt smertefulle symptomene kan raskt bli kroniske hvis de ikke blir behandlet, og deres helbredelse kan ta en periode på en måned eller mer. I svært vedvarende tilfeller, et lite snitt i bindevev av bursa, utført på poliklinisk basis, kan gi lindring. Tommelen kan flyttes umiddelbart etter prosedyren.
